靜脈血栓栓塞癥是血液在靜脈內異常凝結形成的血管阻塞性疾病,可能由血流緩慢、血管損傷、高凝狀態、遺傳因素、惡性腫瘤等原因引起,可通過抗凝治療、溶栓治療、手術取栓、壓力治療、生活方式調整等方式干預。
1、血流緩慢:長時間臥床、久坐或肢體固定導致靜脈回流減慢,血液淤滯易形成血栓。建議每小時活動下肢,乘坐長途交通工具時穿戴梯度壓力襪,臥床患者需進行踝泵運動促進血液循環。
2、血管損傷:外科手術、創傷、靜脈穿刺等直接損傷血管內皮,暴露膠原纖維激活凝血系統。術后早期下床活動可預防血栓形成,中心靜脈置管患者需定期評估導管相關性血栓風險。
3、高凝狀態:妊娠、口服避孕藥、脫水等因素使血液黏稠度增高。每日飲水1500-2000ml稀釋血液,高風險人群可檢測D-二聚體,哺乳期婦女建議選擇物理避孕方式替代激素類藥物。
4、遺傳因素:抗凝血酶缺乏癥、蛋白C/S缺陷等遺傳性易栓癥患者更易發病?;驒z測可明確診斷,此類人群需避免吸煙、控制體重,擇期手術前需進行預防性抗凝治療。
5、惡性腫瘤:胰腺癌、肺癌等腫瘤細胞釋放促凝物質,化療進一步增加血栓風險。腫瘤患者出現單側肢體腫脹需排查深靜脈血栓,治療可選用低分子肝素、利伐沙班等抗凝藥物。
日常需保持低鹽低脂飲食,多攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。突發呼吸困難伴胸痛或單側下肢劇烈腫脹時需立即就醫,確診肺栓塞需住院監測,下肢深靜脈血栓急性期需絕對臥床避免栓子脫落。長期抗凝治療者定期監測凝血功能,避免與阿司匹林等藥物聯用增加出血風險。