功能性陽(yáng)痿可通過(guò)心理疏導(dǎo)、行為療法、中藥調(diào)理、西藥治療、物理治療等方式改善,通常由心理壓力、伴侶關(guān)系緊張、慢性疲勞、激素水平異常、血管功能障礙等原因引起。
心理因素是功能性陽(yáng)痿的常見(jiàn)誘因,焦慮、抑郁或性經(jīng)歷創(chuàng)傷可能導(dǎo)致勃起障礙。認(rèn)知行為療法可幫助患者識(shí)別負(fù)面思維模式,性心理咨詢(xún)能改善伴侶溝通。每周1-2次專(zhuān)業(yè)心理干預(yù),持續(xù)6-8周可顯著緩解心因性癥狀。
性感集中訓(xùn)練通過(guò)非性交接觸降低表現(xiàn)焦慮,暫停-擠壓法可控制早泄伴發(fā)的勃起問(wèn)題。建議每日進(jìn)行15分鐘盆底肌鍛煉凱格爾運(yùn)動(dòng),配合每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑或游泳,增強(qiáng)血流循環(huán)和肌肉控制力。
腎陽(yáng)虛型適用右歸丸或金匱腎氣丸,肝郁氣滯型可選用逍遙散。肉蓯蓉、淫羊藿等藥材配伍的湯劑需連續(xù)服用2-3個(gè)月,針灸選取關(guān)元、腎俞等穴位,每周3次以調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。
PDE5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非可短期改善勃起功能,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。伴有睪酮缺乏者需檢測(cè)激素水平,十一酸睪酮等替代療法需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)前列腺指標(biāo)和紅細(xì)胞壓積。
低強(qiáng)度體外沖擊波療法每周2次刺激陰莖血管新生,真空負(fù)壓裝置每日使用1次促進(jìn)充血。嚴(yán)重血管性病變可考慮陰莖血管重建術(shù)或假體植入術(shù),但需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
飲食上多攝入牡蠣、核桃等富含鋅元素食物,限制酒精和高脂飲食。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),伴侶共同參與治療過(guò)程。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨心血管疾病征兆時(shí),需到男科或心內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。建立健康生活方式比單純依賴(lài)藥物更有利于長(zhǎng)期功能恢復(fù)。