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高密度脂蛋白偏低可通過阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非諾貝特等藥物治療,通常由遺傳因素、缺乏運動、高糖飲食、糖尿病、甲狀腺功能減退等原因引起。

1、他汀類藥物:

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常用調節血脂藥物,通過抑制肝臟膽固醇合成提升高密度脂蛋白水平。這類藥物需長期服用,可能引起肌肉酸痛或肝功能異常,用藥期間需定期監測肌酸激酶和轉氨酶。

2、貝特類藥物:

非諾貝特能激活過氧化物酶體增殖物激活受體,促進高密度脂蛋白合成。適用于合并甘油三酯升高的患者,常見不良反應包括胃腸道不適,與抗凝藥聯用可能增加出血風險。

3、煙酸衍生物:

緩釋煙酸通過抑制脂肪分解減少游離脂肪酸,可使高密度脂蛋白升高15%-35%。服藥后可能出現皮膚潮紅,建議從小劑量開始逐步增量,聯合阿司匹林可減輕不良反應。

4、膽固醇吸收抑制劑:

依折麥布選擇性抑制腸道膽固醇吸收,間接影響高密度脂蛋白代謝。多與他汀類藥物聯用,對不能耐受大劑量他汀的患者是理想選擇,罕見副作用為皮疹和轉氨酶升高。

5、PCSK9抑制劑:

阿利西尤單抗通過增強低密度脂蛋白受體活性調節血脂譜,能使高密度脂蛋白提升5%-10%。需皮下注射給藥,主要用于家族性高膽固醇血癥或動脈粥樣硬化性心血管病患者。

日常增加橄欖油、深海魚類、堅果等不飽和脂肪酸攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,戒煙限酒有助于維持高密度脂蛋白水平。合并糖尿病或甲狀腺疾病需同步治療原發病,嚴重血脂異常建議每3個月復查血脂四項,藥物調整需在心血管專科醫師指導下進行。

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