間歇性跛行需通過臨床癥狀評(píng)估結(jié)合影像學(xué)檢查確診，主要方法包括下肢動(dòng)脈觸診、踝肱指數(shù)測(cè)定、血管超聲、CT血管造影和數(shù)字減影血管造影。

1、下肢動(dòng)脈觸診：

醫(yī)生通過觸摸足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度初步判斷血流狀況。動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失提示可能存在血管狹窄，需進(jìn)一步檢查。觸診時(shí)需對(duì)比雙側(cè)肢體，觀察皮膚溫度、顏色變化及毛發(fā)分布情況。

2、踝肱指數(shù)測(cè)定：

通過測(cè)量踝部與上臂血壓比值評(píng)估下肢缺血程度。正常值應(yīng)大于1.0，若低于0.9提示動(dòng)脈狹窄，低于0.4表明嚴(yán)重缺血。該檢查無創(chuàng)且重復(fù)性好，可作為篩查和隨訪手段。

3、血管超聲檢查：

彩色多普勒超聲能直觀顯示血管狹窄位置、斑塊性質(zhì)及血流速度。檢查前需禁煙4小時(shí)，避免血管痙攣干擾結(jié)果。超聲對(duì)股腘動(dòng)脈病變檢出率可達(dá)90%以上。

4、CT血管造影：

通過靜脈注射造影劑三維重建血管圖像，能清晰顯示鈣化斑塊和側(cè)支循環(huán)。檢查前需評(píng)估腎功能，糖尿病患者使用二甲雙胍需提前停藥。輻射量約為傳統(tǒng)血管造影的1/3。

5、數(shù)字減影血管造影：

作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可精確測(cè)量狹窄程度并同期進(jìn)行介入治療。需穿刺股動(dòng)脈置管，存在造影劑腎病和穿刺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。適用于擬行手術(shù)或介入治療的患者。

確診間歇性跛行后建議每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練，采用"行走-疼痛-休息"循環(huán)模式促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。飲食需控制飽和脂肪酸攝入，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，吸煙者必須戒煙。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)靜息痛需及時(shí)血管外科就診。