小兒腹瀉病是我國嬰幼兒常見的疾病之一，6個月-2歲多見，4歲以上少見，此患兒7歲，屬于少見病例。輪狀病毒腸炎病初為嘔吐，隨后出現腹瀉，由于腹瀉，可以導致水分及電解質的丟失，導致脫水電解質紊亂、和全身中毒癥狀，如：發熱，精神差或者萎靡、嗜睡，甚至休克等。所以要到醫院盡快治療。

【基本信息】男，7歲

【疾病類型】輪狀病毒腸炎輕度脫水

【就診醫院】重慶市第二人民醫院

【就診時間】2022年6月3日

【治療方案】藥物治療布拉氏酵母菌散+口服補鹽液

【治療周期】治療4天，隨訪1周

【治療效果】病情得到明顯控制

一、初次面診

小朋友今年7歲，平時的身體狀況就不好，常常感冒咳嗽，這幾年戴口罩后感冒的次數減少了。前些天小朋友早上在家嘔吐一次，并沒有做什么特殊處理，中午又嘔吐一次，并且幾天都不愛吃飯食欲不好。當天晚上又嘔吐一次。晚上上廁所的時候，為稀便帶有輕微的腹痛，第二天上午，小朋友飲食很差不愛吃東西，頻繁嘔吐，具體次數不清，嘔吐物為胃內容物，不含咖啡渣樣物或糞臭味，解2次黃色稀水樣大便，不含粘液、膿血，時有臍周不適，口服藿香正氣水病情無緩解。

二、治療經過

小朋友精神差進食少，嘔吐明顯，入院檢查T36.6℃，發育正常營養欠佳，神清，精神差，軀干部皮膚溫暖，四肢末端皮溫偏低，指趾甲再充盈時間小于3秒，無皮疹、花斑、出血點，皮膚彈性欠佳，眼窩輕微凹陷，唇紅潤、輕微干燥，淺表淋巴結未及腫大，頸軟，雙肺呼吸音清，心音有力，腹平軟，肝脾肋下捫未及，臍周輕壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍。初步診斷為急性胃腸炎輕度脫水。給予口服補液鹽補液糾正脫水，并防止繼續水分丟失。補液后小朋友小便了2次，精神稍好轉。完善血常規及肝腎功能檢查，完善電解質了解內環境情況，完善肥大反應檢查排除傷寒沙門菌感染。完善腹部X線檢查及腹部彩超檢查排除腹部外科疾病。當天晚上，小孩腹瀉了5次，水樣大便伴腥臭味。

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第二天上午，小朋友無發熱，嘔吐稍好轉，精神欠佳，食欲差，輔檢血常規示白細胞:16.41*10^9/L，血紅蛋白:147g/L，血小板:315*10^9/L，平中性粒細胞百分比:93.2%，淋巴細胞百分比:2.9%，白細胞數、中心細胞比例明顯升高，分析為嘔吐應激所致。電解質示鈉:132.0mmol/L，低鈉血癥。肝腎功能、心肌酶譜、CRP結果均正常。腹部立位X線片腹部平片未見明確腸梗阻或消化道穿孔相應征象。腹部彩超提示肝、膽、脾、胰、雙腎未見明顯異常，腸系膜淋巴結可顯示，部分腫大。大便檢查人輪狀病毒抗原測定:陽性（+）。更正診斷輪狀病毒腸炎輕度脫水，低鈉血癥。給予口服布拉氏酵母菌散及蒙脫石散治療。

治療第3天，上午，小朋友無嘔吐，精神明顯好轉，大便5次，稀水樣大便，無發熱，飲食欠佳。治療第4天，小朋友飲食好轉，大便2次，稀糊便，復查血常規正常及電解質正常范圍。

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三、治療效果

這個小朋友，開始出現嘔吐情況，后來腹瀉精神差，小便少來醫院就診，檢查有輕度脫水，輪狀病毒陽性。給予補液對癥治療。處理后小朋友精神好轉，飲食好轉，大便次數減少。出院后1周復查，小朋友無發熱無嘔吐，精神好大便正常。

四、注意事項

口服補液鹽可用于腹瀉的預防脫水及糾正輕度、中度脫水的治療。輕度脫水的口服液量約為50-80ml/kg，脫水糾正后可按需隨意口服。

由于腹瀉時進食和吸收都減少，故腹瀉時須進食以滿足生理需要，不能禁食，除非嘔吐明顯時可暫禁食4-6小時，（不禁水）。病情好轉后積極進食以少到多，由稀到稠的方法。

五、個人感悟

因嘔吐伴腹瀉入院，體檢發現有脫水表現，積極的給予補液糾正，檢查輪狀病毒陽性，低鈉血癥，給予對癥治療。小兒腹瀉病是我國嬰幼兒常見的疾病之一，6個月-2歲多見，4歲以上少見，此患兒7歲，屬于少見病例。輪狀病毒腸炎病初為嘔吐，隨后出現腹瀉，大便每天可以多達10次不等。由于腹瀉，可以導致水分及電解質的丟失，導致脫水電解質紊亂、和全身中毒癥狀，如：發熱，精神差或者萎靡、嗜睡，甚至休克等。