后尿道瓣膜屬于先天性泌尿系統畸形,其嚴重程度與梗阻程度及并發癥相關。部分患兒可能僅表現為排尿困難,嚴重者可導致腎功能衰竭。
1、排尿異常:后尿道瓣膜造成尿道梗阻,典型癥狀為排尿費力、尿線細弱。輕度梗阻可通過間歇導尿緩解,重度需手術切除瓣膜。
2、尿路感染:尿液滯留易繼發細菌感染,表現為發熱、尿頻尿急。需進行尿培養后針對性使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
3、膀胱功能損傷:長期高壓排尿可導致膀胱壁增厚,出現尿失禁或尿潴留。需進行尿動力學評估,配合定時排尿訓練改善癥狀。
4、腎積水:約30%患兒伴隨輸尿管擴張,超聲檢查可見腎盂分離。中重度積水需行輸尿管再植術或腎造瘺術保護腎功能。
5、生長發育遲緩:慢性腎功能損害可影響營養吸收,需監測身高體重曲線。合并腎性佝僂病時需補充骨化三醇及磷酸鹽結合劑。
日常需保證每日飲水量1500ml以上,限制高鹽高磷飲食。定期復查尿常規、泌尿系超聲及血肌酐,3歲以下患兒建議每3個月評估一次腎功能進展。游泳等非對抗性運動有助于改善盆底肌功能,但應避免騎跨類運動造成局部壓迫。