子宮內膜不規則增生可通過調整生活方式、激素治療、手術治療、中醫調理、定期隨訪等方式治療。該疾病通常由內分泌失調、肥胖、多囊卵巢綜合征、長期無排卵、雌激素暴露過多等原因引起。
1、調整生活方式:控制體重是改善內分泌環境的基礎措施,BMI超過24需通過低GI飲食和每周150分鐘有氧運動減重。減少酒精攝入,每日酒精量不超過15g。保證23點前入睡有助于調節褪黑素-雌激素軸平衡。
2、激素治療:孕激素類藥物如地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮、炔諾酮可對抗雌激素作用,需連續使用3-6個月經周期。GnRH-a類藥物如亮丙瑞林適用于重度患者,能暫時降低雌激素水平。用藥期間需監測肝功能及骨密度。
3、手術治療:宮腔鏡下子宮內膜切除術適用于藥物治療無效的生育需求患者。子宮全切術建議用于40歲以上、伴有非典型增生的高危人群。兩種手術均需術后病理確認切除范圍。
4、中醫調理:采用活血化瘀法,常用當歸、川芎、桃仁組成的四物湯加減。腎虛型可用菟絲子、枸杞子配伍,肝郁型加柴胡、香附。針灸選取三陰交、子宮穴等穴位,每周治療3次。
5、定期隨訪:治療后每3個月復查陰道超聲,測量子宮內膜厚度。絕經后患者需持續監測,子宮內膜厚度超過4mm應行診刮。有非典型增生者建議每年進行宮腔鏡檢查。
日常飲食建議增加十字花科蔬菜如西蘭花、羽衣甘藍的攝入,其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。有氧運動選擇游泳、橢圓機等低沖擊項目,每周累計運動時間不少于150分鐘。護理重點包括記錄月經周期變化、避免使用含雌激素的護膚品、控制環境雌激素暴露。出現異常子宮出血或經期延長超過10天時需及時復診。