營養風險篩查評分≥3分時必須進行營養支持。該評分提示患者存在中重度營養風險,需及時干預以避免并發癥。
一、營養風險篩查評分標準解讀:
營養風險篩查工具如NRS-2002通過體重指數、近期體重下降、飲食攝入量及疾病嚴重程度進行評分。1-2分為低風險,3分為中度風險,≥4分屬高風險。評分3分及以上者,其住院時間延長、感染風險及死亡率顯著增加,臨床指南明確要求啟動營養支持。
二、不同評分對應的干預措施:
評分3分患者需制定個體化飲食計劃,優先選擇口服營養補充,每日增加300-500千卡熱量攝入。評分≥4分者需聯合腸內營養制劑,若胃腸功能嚴重障礙則采用腸外營養。慢性病患者需長期監測血清前白蛋白、淋巴細胞計數等指標。
營養支持需配合運動康復,如臥床患者進行被動關節活動,能下床者每日步行30分鐘。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,搭配全谷物和深色蔬菜。護理重點包括監測消化道耐受性、記錄24小時出入量,每3天評估一次營養指標。合并糖尿病者需控制碳水化合物比例,腎功能不全患者需調整蛋白質攝入量。