陽痿早泄可能由心理壓力、不良生活習慣、激素水平異常、前列腺炎、糖尿病等因素引起,可通過心理疏導、行為訓練、藥物治療、物理治療、手術等方式改善。
1、心理因素:長期焦慮、抑郁或伴侶關系緊張可能抑制性興奮傳導。認知行為療法有助于緩解負面情緒,盆底肌訓練可增強控制力,伴侶共同參與治療能提升效果。
2、生活方式:吸煙導致血管內皮損傷,酒精抑制中樞神經功能,缺乏運動降低睪酮分泌。戒煙限酒結合有氧運動如慢跑、游泳可改善血流,地中海飲食有助于維持激素平衡。
3、內分泌紊亂:睪酮不足影響勃起功能,甲狀腺異常干擾性欲調節。可能與肥胖、睡眠不足等因素有關,通常表現為晨勃減少、性欲下降。口服十一酸睪酮需監測前列腺指標,補充維生素D可輔助改善激素水平。
4、前列腺病變:慢性炎癥引發會陰部疼痛,可能與會陰部長期受壓、細菌感染等因素有關,常伴隨尿頻、射精疼痛。抗生素選擇左氧氟沙星或頭孢曲松,溫水坐浴配合生物反饋治療可緩解癥狀。
5、代謝性疾病:糖尿病周圍神經病變降低敏感度,高血壓血管硬化減少海綿體供血。可能與胰島素抵抗、脂代謝異常有關,多表現為勃起不堅、射精過快。控制血糖可選用二甲雙胍或SGLT-2抑制劑,嚴重血管病變需考慮陰莖血管重建術。
日常增加鋅元素攝入牡蠣、南瓜子,避免久坐壓迫會陰神經,凱格爾運動每天3組能增強盆底肌力量。持續癥狀超過3個月需進行夜間勃起監測、性激素六項及陰莖血流超聲檢查,排除器質性病變后可采用真空負壓裝置輔助治療。