病理性脫發(fā)可能由雄激素性脫發(fā)、斑禿、甲狀腺功能異常、營養(yǎng)不良、藥物副作用等原因引起。

1、雄激素性脫發(fā)：

雄激素性脫發(fā)是最常見的病理性脫發(fā)類型，與遺傳因素和雄激素水平升高有關(guān)。毛囊對二氫睪酮敏感導(dǎo)致毛囊微型化，表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂頭發(fā)稀疏。男性多見“M”型脫發(fā)，女性多為頭頂部彌漫性稀疏。早期可通過米諾地爾、非那雄胺等藥物延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需考慮毛發(fā)移植。

2、斑禿：

斑禿屬于自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊毛囊導(dǎo)致圓形或橢圓形脫發(fā)斑塊。可能與遺傳、精神壓力、感染等因素有關(guān)。部分患者可自愈，頑固性病例需局部注射糖皮質(zhì)激素或使用免疫調(diào)節(jié)劑。約10%患者可能發(fā)展為全禿或普禿。

3、甲狀腺功能異常：

甲狀腺激素直接影響毛發(fā)生長周期。甲亢會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)細(xì)軟易斷，甲減則引起頭發(fā)干燥稀疏。脫發(fā)通常伴隨怕熱多汗或畏寒乏力等癥狀。通過甲狀腺功能檢查和激素替代治療，多數(shù)患者脫發(fā)可逆。需定期監(jiān)測TSH水平調(diào)整藥量。

4、營養(yǎng)不良：

長期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素D等營養(yǎng)素會(huì)中斷毛囊生長周期。節(jié)食減肥、消化吸收障礙、慢性失血是常見誘因。鐵蛋白水平低于30μg/L即可引發(fā)脫發(fā)。需通過血液檢測明確缺乏種類，針對性補(bǔ)充營養(yǎng)并改善飲食結(jié)構(gòu)。

5、藥物副作用：

化療藥物、抗凝藥、抗抑郁藥、維A酸類藥物等均可引起可逆性脫發(fā)。藥物干擾毛囊細(xì)胞分裂或改變毛發(fā)生長周期。通常在用藥后2-4個(gè)月出現(xiàn)，停藥后6-12個(gè)月逐漸恢復(fù)。必要時(shí)可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。

保持均衡飲食對改善脫發(fā)至關(guān)重要，建議每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，補(bǔ)充富含鐵元素的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，適量食用堅(jiān)果補(bǔ)充鋅和維生素E。避免過度燙染和高溫吹風(fēng)，選擇寬齒梳減少牽拉。每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善頭皮血液循環(huán)。出現(xiàn)突發(fā)性大量脫發(fā)或伴隨頭皮病變時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診排查系統(tǒng)性疾病。