單硝酸異山梨酯緩釋膠囊Ⅳ主要用于冠心病、心絞痛的治療，使用注意事項包括用藥禁忌、劑量調整、不良反應監測、藥物相互作用及特殊人群用藥。

1、用藥禁忌：

對硝酸酯類藥物過敏者禁用。嚴重低血壓、循環衰竭、急性心肌梗死伴低充盈壓患者禁用。肥厚型梗阻性心肌病、縮窄性心包炎、心臟壓塞等導致心室充盈受限的疾病禁用。24小時內使用過磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非者禁用，可能引發嚴重低血壓。

2、劑量調整：

初始劑量需根據個體耐受性調整，避免突然停藥誘發反跳性心絞痛。肝功能不全者需減量，腎功能不全者通常無需調整劑量。緩釋制劑需整粒吞服，不可掰開或嚼碎，以免破壞緩釋結構導致藥物突釋。

3、不良反應監測：

常見頭痛、面部潮紅、心悸等血管擴張反應，多出現在用藥初期。可能出現體位性低血壓，建議首次用藥后臥床休息。偶見惡心、嘔吐、眩暈，嚴重者需就醫。長期大劑量使用可能引發高鐵血紅蛋白血癥。

4、藥物相互作用：

與降壓藥、血管擴張劑合用可能增強降壓效應。酒精可加劇血管擴張作用。磷酸二酯酶-5抑制劑合用可致危及生命的低血壓。肝酶誘導劑如利福平可能降低藥效，需調整劑量。

5、特殊人群用藥：

妊娠期婦女僅在獲益明確時使用。哺乳期應暫停哺乳。老年人起始劑量需減少。青光眼患者慎用，可能誘發急性閉角型青光眼發作。駕駛員及機械操作者需警惕眩暈等不良反應。

用藥期間需定期監測血壓、心率，避免突然改變體位。出現視力模糊或持續頭痛應及時就醫。服藥期間限制酒精攝入，保持適度鈉鹽飲食。心絞痛發作頻率增加或性質改變提示需調整治療方案。合并糖尿病者需注意可能掩蓋低血糖癥狀。儲存時避光防潮，25℃以下密封保存。治療期間建議記錄癥狀變化及用藥反應，復診時向醫生詳細反饋。