通常情況下，蟲可能指寄生蟲。吃了打寄生蟲的藥，寄生蟲沒有排出來，這可能是體內沒有寄生蟲、藥劑量不夠、沒有堅持服藥、藥效不好、藥已過保質期等因素導致的。具體分析如下：

1.體內沒有寄生蟲：若在日常生活中沒有注意食物的清潔衛生，容易造成寄生蟲感染，可以遵醫囑服用甲苯咪唑片、阿苯達唑片等可以殺滅寄生蟲的藥進行治療。若體內沒有出現寄生蟲，在服藥后基本就不會從肛門排出寄生蟲。

2.藥劑量不夠：若沒有遵醫囑服藥，藥物劑量不夠，通常無法殺滅寄生蟲，所以在用藥后不會排出寄生蟲。

3.沒有堅持服藥：若患者擅自用藥，用藥時間以及用藥的次數不符合要求，也基本不會達到殺滅寄生蟲的效果。

4.藥效不好：如果所用的藥不是正規廠家生產的，其質量較差，藥效就會比較差。建議服用正規廠家制作的藥。

5.藥已過保質期：若所服用的藥已經超過保質期，藥效通常會受到影響，或者完全失效，建議服用在保質期之內的藥。

患者需要遵醫囑用藥，若出現不適，需要及時咨詢醫生。