動靜脈內瘺術后感染可通過嚴格無菌操作、規范傷口護理、合理使用抗生素、監測感染跡象、控制基礎疾病等方式預防。感染通常由手術污染、皮膚菌群移位、免疫力低下、導管維護不當、糖尿病等因素引起。
1、無菌操作：手術全程需在層流手術室進行，術者穿戴無菌手術衣及手套，器械需高壓滅菌。術前用碘伏消毒手術區域，鋪巾范圍需超過切口邊緣20cm，避免術中污染。
2、傷口護理：術后24小時更換敷料，觀察有無滲血滲液。使用透氣敷料覆蓋，每日用生理鹽水清潔傷口周圍皮膚。避免抓撓或碰撞術側肢體，淋浴時用防水貼保護。
3、抗生素應用：高危患者可預防性使用頭孢呋辛、克林霉素或萬古霉素。出現紅腫熱痛等感染征象時需做細菌培養，根據藥敏結果調整抗生素種類。
4、感染監測：每日測量體溫4次，觀察內瘺震顫強度。定期檢測C反應蛋白和白細胞計數，超聲檢查可發現早期膿腫形成。金黃色葡萄球菌感染需警惕心內膜炎風險。
5、基礎病管理：糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，尿毒癥患者糾正貧血和營養不良。戒煙限酒，保持血紅蛋白＞100g/L可增強免疫功能。
術后需保持低鹽低脂飲食，每日攝入優質蛋白1.2g/kg。肢體鍛煉從握力球開始，避免提重物。睡眠時墊高術肢，透析時注意穿刺點消毒。出現發熱或震顫減弱需立即就醫，嚴重感染可能需暫時結扎瘺管。
