克拉霉素緩釋片的使用需注意藥物相互作用、禁忌人群、服藥時間、不良反應監測、特殊人群用藥調整。
1、藥物相互作用:克拉霉素與辛伐他汀、地高辛、華法林等藥物聯用可能增加不良反應風險。該藥通過抑制肝酶CYP3A4代謝,導致合用藥物的血藥濃度升高,需間隔服藥或調整劑量。避免與葡萄柚汁同服以免增強毒性。
2、禁忌人群:對克拉霉素或其他大環內酯類抗生素過敏者禁用。嚴重肝功能不全患者需慎用,可能加重肝臟負擔。心臟病患者慎用,因可能引發QT間期延長導致心律失常。
3、服藥時間:緩釋片需整片吞服,不可掰開或嚼碎。建議固定每日同一時間空腹服用,食物可能影響藥物吸收效率。漏服后若接近下次服藥時間無需補服。
4、不良反應監測:常見癥狀包括腹瀉、惡心、味覺異常,通常可自行緩解。若出現皮疹、黃疸、心悸或持續頭痛需立即就醫。長期使用可能誘發偽膜性腸炎或肝功能異常。
5、特殊人群用藥:孕婦需權衡利弊,FDA分級為C級。哺乳期婦女服藥期間暫停母乳喂養。腎功能不全者需根據肌酐清除率調整劑量,老年患者建議減少25%藥量。
日常用藥期間需保持充足水分攝入,避免酒精加重肝臟代謝負擔。服藥后2小時內避免服用含鋁或鎂的抗酸劑。治療期間定期監測肝功能及心電圖,出現肌肉疼痛或乏力時需排查橫紋肌溶解風險。完成全程療程即使癥狀緩解,防止細菌耐藥性產生。