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近日,上海浦東新區國家級流感監測點數據顯示,近兩周流感病毒陽性率顯著上升,明顯高于上月以及2018年同期水平,且高于近兩年平均陽性率(15%)。于是,很多寶媽們開始給家里囤藥,開始備上小兒豉翹清熱顆粒等藥來應對流感,但有細心的家長發現小兒豉翹清熱顆粒說明書上也沒寫能治流感,而且有諸多個“尚不明確”,所以不知小兒豉翹清熱顆粒到底怎么樣?孩子吃是否安全呢?還有,應對流感,家里應該備什么藥好呢?

磷酸奧司他韋顆粒

可威 磷酸奧司他韋顆粒 生產廠家:宜昌東陽光長江藥業股份有限公司 功能主治:用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數據尚不多)。患者應在首次出現癥狀48小時以內使用。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。 用法用量:? 本品用溫開水完全溶解后口服。 ? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服用。但對一些病人,進食同時服藥可提高藥物的耐受性。 流感的治療 在流感癥狀開始的第一天或第二天(理想狀態為36小時內)就應開始治療。 成人和13歲以上青少年 推薦口服劑量是每次75毫克,每日2次,共5天。 兒童 對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。 體重 推薦劑量 ≤ 15 千克 30 毫克,每日 2 次 > 15-23 千克 45 毫克,每日 2 次 > 23-40 千克 60 毫克,每日 2 次 > 40 千克 75 毫克,每日 2 次 流感的預防 磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預防時的推薦口服劑量為75毫克,每日1次,至少7天。 同樣應在密切接觸后2天內開始用藥。 磷酸奧司他韋用于流感季節時預防流感的推薦劑量為75毫克,每日1次。有數據表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預防作用。 特殊人群用量 老年患者用藥 在治療和預防流感時,老年患者無需調整用藥劑量。 腎功能不全患者 流感治療: ? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘:無需調整劑量。 ? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘:每次 30 mg,每日兩次,共 5 天。 ? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘:每次 30 mg,每日一次,共 5 天。 ? 血液透析患者:若癥狀在透析間期加重,透析前給 30 mg 起始劑量,透析后每次給予 30 mg。 ? 腹膜透析患者:透析前給 30 mg,之后每 5 天給藥 30 mg。 ? 肌酐清除率 60 mL/分鐘:無需調整劑量。 ? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘:每次 30 mg,每日一次。 ? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘:每次 30 mg,隔日一次。 ? 血液透析患者:透析前給 30 mg 起始劑量,之后每兩次透析后給予 30 mg。 ? 腹膜透析患者:透析前給 30 mg,之后每 7 天給藥 30 mg。 ? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者:尚無劑量建議。 肝功能不全患者 用于輕中度肝功能不全患者治療和預防流感時,劑量不需要調整。本品用于嚴重肝功能不全患者的安全性和藥代動力學尚未研究。 免疫功能低下患者 流感治療:免疫低下患者的推薦治療時間為 10 天。無需調整劑量。 流感預防:免疫功能低下病人用于預防季節性流感時,推薦使用 12 周。無需調整劑量。
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小兒豉翹清熱顆粒說明書中“尚不明確”代表什么?

我們先來說說小兒豉翹清熱顆粒說明書中的幾項“尚不明確”,平常我們吃的西藥,其不良反應、禁忌注意事項等處用了很大篇幅描述,而與西藥不同是,小兒豉翹清熱顆粒說明書的不良反應、禁忌和注意事項寫著簡單的四個字——尚不明確,這代表什么意思呢?“尚不明確”=“無任何不良反應”嗎?并不是哦!原因有二:

其一,“尚不明確”,并不是指沒有禁忌、不良反應、注意事項。是因為相關研究數據的缺乏,沒有充足的臨床試驗來論證,不良反應未能發現等都是原因。

其二,“尚不明確”,也意味著一切皆有可能。比如:之前的中藥雙黃連注射劑的說明中,“用藥禁忌”一欄只有四個字:“尚不明確”。在中國知網文獻數據庫在線檢索篇名中含“雙黃連注射劑”關鍵字后發現,搜索出88條結果都是關于其不良反應的報道和研究。其中有一篇對雙黃連注射劑致27例患者死亡文獻進行了分析,其中,22例患者死于過敏性休克。

所以,除了小兒豉翹清熱顆粒,我們在其它中成藥時一定要仔細看說明書,對于標有“尚不明確”的中成藥,尤其是65歲以上老人、5歲以下兒童、孕婦、肥胖者、慢性病患者例如肝腎功能不全者服用,一定要在醫生指導下服用。

中成藥需中醫師辨證使用,用錯藥風險大

中醫的精髓在哪?當然是辨證論治,中醫有同病不同治,異病同治的說法。對于小兒豉翹清熱顆粒等這類中成藥,是給孩子服用的,每個孩子的病情都不同,用藥自然也就不同。

作為普通大眾,我們就連小兒豉翹清熱顆粒說明書中的藥物成分“連翹,淡豆豉,薄荷,荊芥…”,還有功能主治的“疏風解表,清熱導滯。小兒風熱感冒挾滯證…”看得都是不明所以,對辨證用藥、寒熱溫涼更是絲毫不懂。

而且就連有醫學專業背景的西醫,國家也出臺了相關規定,要求西醫必須經過西學中系統培訓并考核合格后,才能開具中成藥或飲片。

當西醫師按西醫理念開中藥時,很有可能就會出現寒熱、虛實不清導致藥不對證的弊端。所以,不按中醫理念辨證使用中成藥,必然會帶來不良后果。

那流感季,我們應該備什么藥呢?

面對流感,國內外權威指南都一致推薦的抗病毒一線藥物神經氨酸酶抑制劑(最常用的是可威磷酸奧司他韋),是世界公認的抗流感最有效的藥物,對甲型和乙型流感都有效。

研究顯示,奧司他韋(可威),在流感發病48小時以內吃,可以達到最佳效果,并且越早應用效果越好。據美國疾病控制預防中心以及美國兒科學會傳染病委員會的建議,奧司他韋可用于治療全年齡段的流感患兒及3月齡以上兒童的流感預防,也就是說,3個月以上的孩子都可以服用奧司他韋(可威)來預防和治療流感。

因此,流感季,最好提前在家中備好可威磷酸奧司他韋顆粒(膠囊),而不是小兒豉翹清熱顆粒等這類中成藥。尤其是家有老人、孩子、孕婦等流感高危人群,更應提早防備流感的威脅。

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