肝性腦病屬于嚴重神經系統并發癥，多由肝功能衰竭或門體分流導致血氨升高引發腦功能障礙。其嚴重程度與分期相關，從輕微認知障礙到昏迷均可出現，需根據具體臨床表現評估。
1、分期評估：肝性腦病分為0-4期，0期僅輕微性格改變，4期則出現深度昏迷。分期越高提示病情越危重，3期以上需立即住院治療。臨床常用West Haven標準進行分級，血氨水平與分期呈正相關。
2、急性發作風險：急性肝衰竭誘發的腦病進展迅猛，24小時內可從1期發展至3期，伴隨腦水腫風險。這類患者死亡率高達80%，需重癥監護治療。慢性肝病患者發作相對緩慢，但反復發作提示肝功能持續惡化。
3、并發癥危害：嚴重腦病可引發腦疝、多器官衰竭等致命并發癥。長期認知功能障礙影響生活質量，部分患者出現不可逆的神經系統損傷。門體分流患者即使肝功能尚可，也可能因持續高氨血癥導致腦萎縮。
4、預后差異：一過性誘因引發的腦病預后較好，糾正誘因后多可恢復。肝硬化終末期合并腦病者1年生存率不足50%，肝移植是根本解決方案。輕微型肝性腦病雖無典型癥狀，但駕駛事故風險增加3倍。
5、監測指標：除血氨外，需定期檢測肝功能、凝血功能及腦電圖。數字連接試驗等心理測量工具可發現亞臨床異常。Child-Pugh評分與預后密切相關，C級患者中位生存期僅1-3個月。
預防需控制蛋白質攝入量在每日0.5-1.2g/kg，優先選擇植物蛋白。乳果糖可維持每日2-3次軟便，利福昔明能調節腸道菌群。適度有氧運動改善肝功能，避免便秘誘發腦病。睡眠障礙患者需監測血氨波動，限制鎮靜藥物使用。門脈高壓患者應預防上消化道出血，及時處理感染等誘因。
