紅斑狼瘡未及時治療可能引發多系統損害,需通過免疫抑制、并發癥管理等方式干預。疾病進展通常與自身抗體攻擊、炎癥反應失控等因素有關,可能表現為皮膚紅斑、關節腫痛、腎臟損傷等癥狀。
1、皮膚損害:蝶形紅斑是典型表現,紫外線暴露會加重皮損。日常需嚴格防曬,使用SPF50+物理防曬霜,避免使用刺激性護膚品。嚴重者可局部涂抹他克莫司軟膏控制炎癥。
2、關節病變:約90%患者出現對稱性關節痛,晨僵明顯。建議進行水中太極、瑜伽等低沖擊運動,疼痛發作時可短期使用布洛芬緩解。關節畸形需風濕科評估是否需生物制劑治療。
3、腎臟損傷:狼瘡腎炎是主要死因,表現為蛋白尿、血尿。定期檢測尿常規和腎功能,必要時行腎活檢。輕癥可用羥氯喹聯合小劑量激素,重癥需環磷酰胺沖擊治療。
4、血液系統異常:可能出現溶血性貧血、血小板減少。每月監測血常規,血紅蛋白低于60g/L需輸血治療。免疫性血小板減少可靜脈注射丙種球蛋白,必要時聯合利妥昔單抗。
5、神經精神癥狀:部分患者出現癲癇、精神障礙。腦脊液檢查和核磁共振可明確病變,急性期需大劑量甲強龍沖擊。認知障礙患者應進行專業神經心理康復訓練。
系統性紅斑狼瘡患者需長期低脂低鹽飲食,適量補充維生素D和鈣劑。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如游泳、騎自行車。避免感染、勞累等誘發因素,育齡期女性需嚴格避孕。定期復查抗dsDNA抗體和補體水平,每3個月進行系統性評估。出現持續發熱、呼吸困難或意識改變需立即急診處理。