直腸癌晚期化療效果因人而異，可通過奧沙利鉑、卡培他濱、伊立替康等藥物控制腫瘤進展。直腸癌晚期通常由基因突變、慢性炎癥刺激、長期高脂飲食、腸道息肉惡變、家族遺傳等因素引起。
1、基因突變：
腫瘤細胞存在KRAS、BRAF等基因突變時，化療敏感性降低。靶向藥物西妥昔單抗聯合化療可能改善療效，需通過基因檢測制定個體化方案。
2、炎癥刺激：
慢性潰瘍性結腸炎導致的癌變對化療反應較差。患者可能出現腸梗阻、便血等癥狀，需結合抗炎治療和營養支持。
3、飲食因素：
長期紅肉攝入過多者化療耐受性降低。調整飲食結構，增加膳食纖維和維生素D攝入有助于增強化療效果。
4、腫瘤分期：
發生肝轉移的IV期患者5年生存率不足15%。FOLFOX或FOLFIRI方案可延長生存期，但需配合介入栓塞等局部治療。
5、體能狀態：
ECOG評分≥3分的患者建議減量化療。姑息治療聯合止痛藥物可改善生活質量，疼痛劇烈時考慮鞘內鎮痛泵植入。
化療期間建議每日補充30g乳清蛋白和200g深色蔬菜，進行低強度有氧運動如散步或太極拳。定期監測CEA指標和CT影像評估療效，出現Ⅲ度骨髓抑制需及時調整劑量。疼痛管理可選用羥考酮、芬太尼透皮貼等藥物，腸梗阻患者需禁食并留置鼻胃管減壓。心理干預采用認知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，終末期患者可考慮臨終關懷服務。
