最近有個患者，反復感染，腹瀉，胃腸功能啟動不起來，蒙脫石散都持續喂了好長時間了，原來頻率是6g，Q6h，效果不好，所以醫生改為6g，Q4h，仍然是持續的拉，好容易大便有點成形了，一開胃腸，又開始稀便不止，為什么呢？

且看患者醫囑：

蒙脫石散6g，Q4h胃管內入；

雙歧桿菌乳桿菌嗜熱鏈球菌1.5g，tid胃管內入；

甲硝唑片0.2g，tid胃管內入；

氯化鉀30ml，Q8h胃管內入；

多潘立酮片10mg，tid胃管內入；

氫氯噻嗪片25mg，bid胃管內入；

螺內酯片20mg，bid胃管內入；

熊去氧膽酸膠囊0.25g，Q12h胃管內入；

有護士說了，這個患者光吃藥就吃飽了，護理他除了吃藥就是吃飯，還有就是擦粑粑！

九點了，又該給患者喂藥了，蒙脫石散+雙歧桿菌+氯化鉀+熊去氧膽酸膠囊一起碾碎，再倒入3oml氯化鉀，加入溫水一起溶成糊狀，一起給患者喂下。

大家想想，這樣的喂藥法，能達到預期的藥效嗎？為什么病人吃了那么長時間蒙脫石散還是拉大便，除了患者自身的原因，有沒有我們的原因呢？

首先來看一下蒙脫石散的藥理作用：

1

吸附特性：

可吸附大腸埃希菌、霍亂弧菌、空腸彎曲菌、金葡菌、輪狀病毒及膽鹽；

2

固定特性：

可對消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素有強固定、抑制作用；

3

胃腸粘膜保護和修復特性：

對消化道粘膜有覆蓋能力，并可與黏液糖蛋白相互結合，進而增加黏液量、改善黏液質量及提高黏液內聚力和彈性，從而提高腸粘膜屏障對攻擊因子的防御能力，最終發揮對消化道黏膜的保護和修復作用；

4

止痛特性：

蒙脫石散具有局部止痛的作用

再看一下使用蒙脫石散的注意事項：

1

應空腹服用：

清晨或飯后2小時服藥為最佳時間，而且服藥后至少2小時內不宜吃東西。飯前15-30分鐘、餐時、飯后15-30分鐘服用是無效的，食物會影響藥物的發揮。

2

在規定劑量內服用是安全的：

蒙脫石散服用后不被人體吸收，不進入血液循環，不影響胃腸蠕動，不影響食物的消化吸收，不影響X線檢查，也不改變大便顏色，故在在規定劑量內服用是安全的，適用于包括孕婦在內的各種人群。

3

應單獨服用：

蒙脫石散吸附能力強，與其他藥物同時服用會影響其他藥物的藥效發揮，故應單獨服用。

4

過量服用會導致便秘，是藥三分毒，也不推薦長期服用。

5

與其他藥物聯用有講究：

A.與抗菌藥物聯用：先用抗菌藥，再服蒙脫石散，兩藥間隔至少1小時。

原因：蒙脫石散一方面可對細菌、病毒及膽鹽有吸附作用，另一方面還可對消化道的病毒、細菌及其產生的毒素有強固定、抑制作用，所以，先用抗菌藥物殺滅微生物后，再用蒙脫石散吸附細菌和各種毒素。

B.與益生菌聯用：先用蒙脫石散，再用益生菌，兩藥間隔至少1小時。

原因：蒙脫石散先將胃腸道內的細菌或病毒吸附掉，同時對消化道粘膜具有保護和修復作用，然后再服用益生菌恢復腸道正常菌群，改善菌群紊亂。

C.若三者聯用，則先服抗菌藥物，再用蒙脫石散，最后服用益生菌，用藥均需至少間隔1小時。

最后再看一看其他藥物：

氯化鉀口服溶液：對胃腸道有刺激性，故不宜空腹給藥；

多潘立酮：胃動力藥，宜飯前15-30分鐘給藥；

甲硝唑片：宜在蒙脫石散1小時前給藥；

雙歧桿菌：宜在蒙脫石散1小時候給藥；

氫氯噻嗪片；宜飯后給藥；

螺內酯片：宜飯后給藥；

熊去氧膽酸膠囊：抑制膽汁反流而造成的胃炎，故推薦飯前吃。

由此可見，我們喂藥的方法是不正確的，肯定沒有達到預期的藥效，我們的操作正確與否也是影響患者康復的原因之一。