腦部核磁共振MRI可檢查腦血管病變、腦腫瘤、神經系統退行性疾病、腦外傷及顱內感染等五類問題。
1、腦血管病變：MRI能清晰顯示腦動脈瘤、動靜脈畸形及腦梗死灶。彌散加權成像DWI對急性腦梗死的檢出率高達95%，磁敏感加權成像SWI可識別微小出血灶。對于疑似中風患者，需配合磁共振血管造影MRA評估血管狹窄程度。
2、腦腫瘤診斷：通過T1加權增強掃描可區分腦膜瘤均勻強化、膠質瘤不規則強化和轉移瘤環形強化。波譜分析MRS能檢測腫瘤代謝物，灌注加權成像PWI可評估腫瘤血供情況。垂體微腺瘤需采用動態增強掃描。
3、神經退行疾病：海馬體積測量輔助阿爾茨海默病診斷，鐵沉積成像有助于帕金森病鑒別。多系統萎縮可見"十字征"，進行性核上性麻痹呈現"蜂鳥征"。功能磁共振fMRI可評估認知功能損害程度。
4、腦外傷評估：磁共振可檢測CT難以發現的彌漫性軸索損傷，表現為胼胝體及腦干點狀出血。慢性硬膜下血腫在T1像呈高信號，腦挫裂傷可見混雜信號。磁共振神經成像MRN能顯示周圍神經損傷。
5、顱內感染檢測：結核瘤呈靶樣強化，腦膿腫可見彌散受限環。單純皰疹病毒性腦炎典型累及顳葉，克雅病表現為皮層綢帶樣高信號。艾滋病相關弓形蟲病多呈現環形強化病灶。
檢查前需去除金屬物品，佩戴心臟起搏器者禁忌。孕婦需評估風險，幽閉恐懼癥患者可提前使用鎮靜劑。檢查后建議多飲水促進造影劑排泄，避免劇烈運動。報告解讀需結合臨床表現，必要時聯合CT或PET-CT綜合判斷。
