乙肝宮內傳染可通過孕前篩查、孕期抗病毒治療、新生兒免疫接種、分娩方式選擇、母乳喂養管理等方式預防。乙肝病毒可能通過胎盤、產道或哺乳等途徑傳播。
1、孕前篩查：育齡女性孕前需檢測乙肝兩對半和HBV-DNA。HBsAg陽性者評估肝功能及病毒載量，高病毒載量孕婦建議在孕晚期進行抗病毒干預。孕前篩查能早期識別高風險人群。
2、孕期抗病毒治療：HBV-DNA≥2×10^5 IU/ml的孕婦，妊娠24-28周起可服用替諾福韋、替比夫定或拉米夫定。抗病毒治療需持續至產后1-3個月，需定期監測肝功能與病毒量。
3、新生兒免疫接種：新生兒出生12小時內需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合免疫。后續按0-1-6月程序完成三針疫苗接種，接種后需檢測抗體水平。
4、分娩方式選擇：剖宮產不能降低傳播風險，但產程過長或胎盤早剝等情況可考慮手術分娩。避免使用胎兒頭皮電極監測，減少新生兒暴露于母血的機會。
5、母乳喂養管理：新生兒完成聯合免疫后，HBsAg陽性母親可進行母乳喂養。乳頭皸裂或出血時應暫停哺乳，乳汁中HBV-DNA高載量者需評估喂養風險。
預防乙肝母嬰傳播需建立全程管理方案。孕前3個月開始補充葉酸，孕期保持均衡飲食，適當增加優質蛋白攝入。產后避免過度勞累，定期復查肝功能。新生兒按計劃完成疫苗接種，7-12月齡時復查乙肝標志物。哺乳期母親需保持乳頭清潔，出現乳腺炎及時就醫。家庭成員應避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
