精索鞘膜積液可通過觀察等待、穿刺抽液、注射硬化劑、鞘膜翻轉術、鞘膜切除術等方式治療。精索鞘膜積液通常由先天性鞘狀突未閉合、創傷、感染、腫瘤、淋巴回流受阻等原因引起。
1、觀察等待：體積較小且無癥狀的精索鞘膜積液可暫不處理，定期復查超聲觀察積液量變化。兒童患者2歲前存在自行吸收可能，需避免劇烈運動以防陰囊撞擊。建議穿著寬松內褲減少摩擦，每日溫水清洗保持會陰清潔。
2、穿刺抽液：適用于中等量積液伴墜脹感者，在超聲引導下用穿刺針抽出淡黃色液體。操作后需加壓包扎72小時防止復發，每月復查一次。該方法存在50%復發率，需配合陰囊托帶減輕下墜感，穿刺后三天內禁止騎車或重體力勞動。
3、硬化劑注射：將聚桂醇或四環素溶液注入鞘膜腔促使粘連。需在抽盡積液后注射，兩周內避免劇烈運動。可能出現陰囊紅腫等反應，需配合口服布洛芬緩解疼痛，注射后使用冰袋冷敷24小時。
4、鞘膜翻轉術：通過腹股溝切口將鞘膜切開翻轉縫合，適用于反復發作的成人患者。術后需留置引流管24小時，使用頭孢克洛預防感染。恢復期應臥床三天，兩周內避免久站，三個月內禁止提重物或劇烈運動。
5、鞘膜切除術：完全切除病變鞘膜組織，適用于合并疝氣或腫瘤可疑者。采用連續硬膜外麻醉，術后需加壓包扎5天。可能出現陰囊血腫，需定期換藥觀察切口，配合穿醫用彈力內褲支撐陰囊。
日常飲食可增加冬瓜、薏仁等利水食物，限制每日鹽攝入量低于5克。恢復期推薦散步或游泳等低強度運動，避免籃球、騎行等對抗性項目。術后六個月需每季度復查超聲，關注睪丸血流信號與鞘膜厚度變化。
