十二指腸潰瘍多發生在球部前壁，少數見于降部或球后部，主要與胃酸侵蝕、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、黏膜防御功能下降及遺傳因素有關。

1、球部前壁：

約90%的十二指腸潰瘍發生于球部前壁。該區域黏膜較薄，血供相對不足，且直接暴露于胃酸環境中。進食后胃酸集中沖刷前壁，加上幽門螺桿菌定植易引發局部炎癥反應，導致黏膜屏障受損形成潰瘍。

2、球部后壁：

后壁潰瘍占比不足10%，多與胃酸分泌異常增高有關。后壁潰瘍易穿透至胰腺，疼痛常向背部放射，可能伴隨血清淀粉酶升高。這類潰瘍愈合較慢，需嚴格抑酸治療并監測并發癥。

3、降部潰瘍：

降部潰瘍較為罕見，常見于卓-艾綜合征患者。異常增高的胃泌素刺激胃酸大量分泌，突破十二指腸近端的酸堿平衡調節能力，導致遠端黏膜被消化液腐蝕。這類潰瘍需排查胃泌素瘤可能。

4、球后潰瘍：

發生在球部與降部交界處的潰瘍，約占3%-5%。該部位解剖結構特殊，膽汁反流與胃酸共同作用易損傷黏膜。球后潰瘍易引起梗阻或出血，內鏡檢查時需特別注意觀察該區域。

5、對吻潰瘍：

前壁與后壁同時存在的潰瘍稱為對吻潰瘍，多提示胃酸分泌功能亢進。這類患者常伴有夜間痛醒、進食緩解等典型癥狀，需長期質子泵抑制劑治療并定期內鏡復查。

十二指腸潰瘍患者應避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規律進食以中和胃酸。建議選擇高蛋白、低纖維的溫和飲食，如蒸蛋、嫩豆腐等，減少粗纖維對潰瘍面的機械刺激。適當補充維生素A和鋅有助于黏膜修復，乳制品攝入需根據個體耐受性調整。疼痛發作期可采用少食多餐方式，餐后保持直立位1小時以上。合并出血或梗阻癥狀時需立即就醫，日常用藥需嚴格遵醫囑，避免自行服用非甾體抗炎藥加重黏膜損傷。