脂肪瀉與一般腹瀉的主要區別在于病因、糞便特征及伴隨癥狀。脂肪瀉通常由脂肪消化吸收障礙引起，糞便呈油脂狀、惡臭且漂浮；一般腹瀉多與感染或腸道功能紊亂相關，糞便多為水樣或糊狀。

1、病因差異：

脂肪瀉常見于胰腺功能不全如慢性胰腺炎、膽道梗阻或乳糜瀉等疾病，導致脂肪酶分泌不足或膽汁缺乏。一般腹瀉多由病毒性腸炎、細菌感染如沙門氏菌、腸易激綜合征或食物不耐受引發。

2、糞便特征：

脂肪瀉糞便呈灰白色或淺黃色，含未消化脂肪滴，肉眼可見油滴或黏液，氣味腐臭且易黏附馬桶。一般腹瀉糞便多為黃色或綠色，水樣或稀糊狀，無油脂光澤，氣味相對較輕。

3、伴隨癥狀：

脂肪瀉常伴隨體重下降、營養不良如維生素A/D/E/K缺乏、腹脹及脂肪溶性維生素缺乏癥狀夜盲癥、出血傾向。一般腹瀉多伴有腹痛、發熱、惡心嘔吐等急性感染癥狀或排便緊迫感。

4、檢查指標：

脂肪瀉患者糞便蘇丹III染色陽性，72小時糞便脂肪定量＞7克/天，可能伴隨血β-胡蘿卜素降低。一般腹瀉糞便常規可見白細胞或病原體，電解質紊亂更常見，但脂肪檢測陰性。

5、治療方向：

脂肪瀉需針對原發病治療，如胰酶替代胰酶腸溶膠囊、低脂飲食及補充脂溶性維生素。一般腹瀉以對癥為主，包括口服補液鹽、蒙脫石散或抗生素細菌性腹瀉時，通常無需特殊營養干預。

長期脂肪瀉患者需每日攝入中鏈甘油三酯MCT油替代部分食用油，選擇低纖維、易消化的食物如魚肉、雞胸肉，避免高脂食物及酒精。建議定期監測體重和營養指標，合并嚴重營養不良時需腸內營養支持。一般腹瀉恢復期可進食米湯、蘋果泥等低渣飲食，注意補充電解質和益生菌調節腸道菌群。