室上性心動過速是起源于心房或房室交界區(qū)的心律失常，主要表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶，心率通常超過150次/分。常見類型包括房室結(jié)折返性心動過速、房室折返性心動過速、房性心動過速等。

1、發(fā)病機制：

心臟電信號傳導異常是核心機制。房室結(jié)雙徑路形成折返環(huán)路最為常見，預激綜合征患者存在異常傳導通路，部分與心房自律性增高或觸發(fā)活動有關(guān)。先天性心臟結(jié)構(gòu)異常或后天心肌病變可能成為誘因。

2、典型癥狀：

發(fā)作時出現(xiàn)突發(fā)的心跳加速感，心率可達150-250次/分，伴胸悶、氣短、頭暈。部分患者出現(xiàn)頸部搏動感，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時可自行終止。嚴重時可引發(fā)心絞痛或暈厥。

3、診斷方法：

發(fā)作期心電圖顯示規(guī)整的窄QRS波心動過速，P波常埋藏于T波中。動態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性發(fā)作。電生理檢查能明確具體類型，食管調(diào)搏可誘發(fā)和終止心動過速。

4、急性處理：

嘗試刺激迷走神經(jīng)如valsalva動作、頸動脈竇按摩。藥物可選腺苷靜脈推注，維拉帕米或普羅帕酮也可應(yīng)用。血流動力學不穩(wěn)定時需同步電復律，能量選擇50-100J。

5、根治措施：

導管射頻消融術(shù)成功率超過95%，通過破壞異常傳導路徑達到根治。藥物預防可選用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑。預激綜合征合并房顫時禁用洋地黃和鈣拮抗劑。

保持規(guī)律作息避免熬夜，限制咖啡因和酒精攝入。發(fā)作時保持坐位深呼吸，記錄發(fā)作時間和誘因。定期心內(nèi)科隨訪，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。適度有氧運動如快走、游泳可增強心臟功能，避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。飲食注意補充鎂、鉀等電解質(zhì)，推薦香蕉、深綠色蔬菜等富含礦物質(zhì)的食物。