尿酸升高可通過別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物控制,通常由嘌呤代謝異常、腎功能障礙、高嘌呤飲食、遺傳因素、藥物副作用等原因引起。
1、抑制尿酸生成:
別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于長期高尿酸血癥患者。非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑,肝腎毒性較低。需注意皮疹、肝功能異常等不良反應,用藥期間需監測血尿酸水平。
2、促進尿酸排泄:
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄,適用于尿酸排泄減少型患者。丙磺舒可競爭性抑制尿酸轉運蛋白,但可能增加腎結石風險。用藥期間需每日飲水2000ml以上堿化尿液。
3、調節代謝功能:
維生素C補充可降低血清尿酸水平,每日500mg劑量具有抗氧化和促排泄作用。乳制品中的乳清蛋白能抑制黃嘌呤氧化酶活性,建議每日攝入300ml低脂牛奶或酸奶。
4、控制飲食攝入:
限制每日嘌呤攝入量低于200mg,避免動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物。增加櫻桃、芹菜等富含槲皮素的食物,其抗炎作用可減少尿酸結晶沉積。烹調方式建議水煮替代煎炸。
5、改善生活習慣:
每日30分鐘有氧運動如快走、游泳可增強尿酸代謝,避免劇烈運動誘發痛風。酒精會抑制尿酸排泄,啤酒尤其含高嘌呤前體,需嚴格戒斷。保持BMI在18.5-23.9范圍可減少代謝負擔。
尿酸管理需藥物與生活方式干預結合,急性期可選用秋水仙堿緩解癥狀。建議采用DASH飲食模式,多食用全谷物、深色蔬菜,限制紅肉及海鮮攝入。每周進行150分鐘中等強度運動,避免長時間靜坐。定期監測血尿酸、腎功能指標,關節疼痛加重需及時風濕免疫科就診。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎疾病,某些利尿劑可能干擾尿酸代謝需調整用藥方案。