肛門(mén)狹窄可通過(guò)肛門(mén)擴(kuò)張術(shù)、肛門(mén)成形術(shù)等方式治療。肛門(mén)狹窄通常由先天性畸形、慢性炎癥、外傷、腫瘤壓迫、術(shù)后瘢痕收縮等原因引起。

1、先天性畸形：

先天性肛門(mén)直腸畸形如肛門(mén)閉鎖或直腸陰道瘺，可能導(dǎo)致肛門(mén)狹窄。這類患者需在嬰幼兒期評(píng)估，若保守治療無(wú)效，需行肛門(mén)成形術(shù)重建正常解剖結(jié)構(gòu)。伴隨排便困難、腹脹等癥狀。

2、慢性炎癥：

長(zhǎng)期克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性疾病可導(dǎo)致直腸纖維化狹窄。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性排便疼痛、便血且生物制劑治療無(wú)效時(shí)，需考慮狹窄段切除吻合術(shù)。可能與腸道菌群紊亂、免疫異常有關(guān)。

3、外傷性狹窄：

肛周撕裂傷或產(chǎn)傷愈合后形成的瘢痕性狹窄，若肛門(mén)擴(kuò)張器治療3個(gè)月仍不能維持2指寬度，需手術(shù)松解瘢痕。這類患者常伴排便時(shí)刀割樣疼痛、肛周皮膚裂傷。

4、腫瘤壓迫：

直腸癌或盆腔腫瘤壓迫導(dǎo)致的機(jī)械性狹窄，需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性切除或姑息性造瘺手術(shù)。可能與腫瘤浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移有關(guān)，典型表現(xiàn)為便條變細(xì)、里急后重感。

5、術(shù)后并發(fā)癥：

痔瘡切除或肛瘺手術(shù)后瘢痕過(guò)度增生引起的狹窄，當(dāng)出現(xiàn)排便梗阻、需長(zhǎng)期依賴瀉藥時(shí)，需行瘢痕切除肛門(mén)成形術(shù)。這類狹窄多與術(shù)中黏膜切除過(guò)多、傷口感染有關(guān)。

肛門(mén)狹窄患者術(shù)后需保持高纖維飲食如燕麥、火龍果，避免久坐壓迫傷口，每日進(jìn)行提肛訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查肛門(mén)指檢評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或排便失禁需立即就醫(yī)。注意觀察排便頻率及性狀變化，必要時(shí)使用乳果糖軟化糞便。