一期梅毒主要表現為硬下疳、局部淋巴結腫大、無痛性潰瘍、皮膚黏膜損害、全身癥狀輕微。
硬下疳是一期梅毒的典型表現，通常出現在感染后2-4周。硬下疳多為單發，直徑約1-2厘米，呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，基底清潔，觸之有軟骨樣硬度。硬下疳好發于外生殖器部位，男性多見于陰莖、龜頭，女性多見于大小陰唇、宮頸。
一期梅毒患者可出現局部淋巴結腫大，多發生在硬下疳出現后1-2周。腫大的淋巴結質地較硬，表面光滑，無壓痛，與周圍組織無粘連。常見于腹股溝淋巴結，也可累及頸部、腋下等部位。
硬下疳表面可形成無痛性潰瘍，潰瘍面清潔，分泌物較少，無明顯疼痛感。這種無痛性潰瘍具有高度傳染性，是梅毒螺旋體傳播的重要途徑。
部分一期梅毒患者可出現皮膚黏膜損害，表現為紅斑、丘疹、糜爛等。這些損害多發生在生殖器以外的部位，如口腔、肛門等，容易被誤診為其他皮膚病。
一期梅毒患者全身癥狀通常較輕微，少數患者可出現低熱、乏力、頭痛等非特異性癥狀。這些癥狀往往被忽視，導致延誤診斷和治療。
一期梅毒患者應注意保持患處清潔干燥，避免搔抓或自行處理潰瘍面。飲食上應保證營養均衡，多攝入富含蛋白質和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬果等。適當進行體育鍛煉，增強機體免疫力。出現疑似癥狀應及時就醫，接受規范的青霉素治療，避免病情進展為二期梅毒。
