止咳藥物選擇需根據咳嗽類型決定,常用藥物包括右美沙芬、苯丙哌林、可待因、復方甘草片和氯哌斯汀。
1、中樞性鎮咳藥:
右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞起效,適用于干咳無痰患者,作為非處方藥安全性較高。可待因鎮咳作用更強但具有成癮性,僅限短期用于劇烈干咳。這兩種藥物可能引起頭暈、嗜睡等不良反應,痰多患者禁用。
2、外周性鎮咳藥:
苯丙哌林通過阻斷肺-迷走神經反射發揮鎮咳作用,對刺激性干咳效果顯著。氯哌斯汀兼具支氣管解痙作用,適合伴有氣道痙攣的咳嗽。可能出現口干、惡心等副作用,服藥期間需避免駕駛操作。
3、復方制劑:
復方甘草片含阿片粉和甘草流浸膏,通過中樞與外周雙重機制止咳,適用于多種咳嗽類型。復方甲氧那明含鎮咳平喘成分,對過敏性咳嗽和哮喘性咳嗽有效。需注意含麻黃堿制劑可能升高血壓。
4、中藥止咳藥:
強力枇杷露含罌粟殼可鎮咳,川貝枇杷膏側重化痰止咳,適用于痰熱咳嗽。急支糖漿對風熱咳嗽效果較好。中藥制劑需辨證使用,風寒咳嗽誤用清熱藥可能加重癥狀。
5、祛痰鎮咳藥:
氨溴索通過稀釋痰液間接緩解咳嗽,適用于痰液黏稠患者。乙酰半胱氨酸能分解痰液蛋白,對濃痰阻塞性咳嗽有效。祛痰藥與鎮咳藥不宜聯用,避免痰液滯留氣道。
咳嗽超過兩周或出現咯血、胸痛、呼吸困難需及時就醫。保持每天2000毫升飲水量有助于稀釋痰液,食用雪梨、白蘿卜等潤肺食物可輔助緩解癥狀。臥室濕度維持在50%-60%能減少氣道刺激,避免辛辣食物和冷空氣刺激。吸煙者應立即戒煙,霧霾天氣外出建議佩戴防護口罩。咳嗽期間暫緩劇烈運動,可選擇八段錦等溫和呼吸訓練。