男性不育可就診泌尿外科或生殖醫(yī)學科，需通過精液分析、激素檢測、影像學檢查等手段明確病因。

1、泌尿外科：

泌尿外科可排查生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。醫(yī)生會進行陰囊觸診排除精索靜脈曲張，通過超聲檢查睪丸附睪結(jié)構(gòu)，必要時進行輸精管造影。約40%男性不育與精索靜脈曲張相關(guān)，可能伴隨陰囊墜脹感。

2、生殖醫(yī)學科：

生殖醫(yī)學科側(cè)重生育功能評估。常規(guī)開展精液常規(guī)檢查評估精子濃度與活力，檢測抗精子抗體，進行染色體核型分析。無精癥患者需進一步做睪丸穿刺活檢，可能與先天性輸精管缺如或克氏綜合征有關(guān)。

3、內(nèi)分泌檢查：

性激素六項檢測可判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能。促卵泡激素升高提示生精障礙，催乳素過高可能由垂體瘤引起，睪酮低下常伴隨性欲減退。這類患者需進行垂體MRI排除腫瘤。

4、遺傳學篩查：

染色體微缺失檢測適用于嚴重少弱精患者。Y染色體AZF區(qū)缺失可能導致生精阻滯，CFTR基因突變與先天性輸精管發(fā)育異常相關(guān)。這類患者自然受孕率低于5%，需考慮試管嬰兒技術(shù)。

5、感染因素排查：

前列腺液檢查可發(fā)現(xiàn)生殖道感染。衣原體感染會引發(fā)附睪炎導致梗阻性無精，支原體感染可能降低精子活力。慢性前列腺炎患者常見會陰部疼痛，需進行細菌培養(yǎng)指導用藥。

日常需避免久坐和高溫環(huán)境，保證鋅硒等微量元素攝入，每周3次有氧運動改善血液循環(huán)。精索靜脈曲張患者可嘗試陰囊托帶，感染患者需規(guī)范使用多西環(huán)素或左氧氟沙星。嚴重少弱精癥建議嘗試卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)，克氏綜合征患者需進行供精人工授精。