乙肝五項報告單主要通過檢測乙型肝炎病毒相關(guān)抗原抗體判斷感染狀態(tài)，主要指標(biāo)包括乙肝表面抗原HBsAg、表面抗體HBsAb、e抗原HBeAg、e抗體HBeAb和核心抗體HBcAb。不同組合模式對應(yīng)不同臨床意義。

1、HBsAg陽性：

乙肝表面抗原陽性提示存在現(xiàn)癥感染，可能為急性或慢性乙肝。若持續(xù)陽性超過6個月，可診斷為慢性乙肝病毒感染。需結(jié)合肝功能、HBV-DNA檢測進一步評估病毒復(fù)制活躍度及肝臟損傷程度。

2、HBsAb陽性：

表面抗體陽性代表具有保護性免疫力，可能通過疫苗接種或自然感染后恢復(fù)獲得。抗體滴度＞10mIU/ml可有效預(yù)防感染。接種疫苗后僅此項陽性為理想狀態(tài)。

3、HBeAg陽性：

e抗原陽性反映病毒復(fù)制活躍、傳染性強，常見于大三陽HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性狀態(tài)。此類患者需密切監(jiān)測肝功能，部分需啟動抗病毒治療。

4、HBeAb陽性：

e抗體陽性通常伴隨e抗原轉(zhuǎn)陰，提示病毒復(fù)制減弱。但小三陽HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性仍存在肝病進展風(fēng)險，需定期復(fù)查HBV-DNA載量。

5、HBcAb陽性：

核心抗體陽性分為IgM型和IgG型。IgM型提示近期感染，IgG型則可能為既往感染或現(xiàn)癥感染。單獨核心抗體陽性需結(jié)合其他指標(biāo)排除窗口期感染或隱匿性乙肝。

解讀報告時應(yīng)關(guān)注五項指標(biāo)的組合模式。大三陽患者需每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲和HBV-DNA；小三陽患者建議每年隨訪。日常避免飲酒、慎用肝損藥物，保持均衡飲食并適量運動。接種疫苗是未感染者最有效的預(yù)防手段，乙肝病毒攜帶者應(yīng)避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。