前列腺癌晚期主要表現為骨痛、排尿困難、血尿、體重下降和全身乏力。這些癥狀通常提示腫瘤已發生轉移或局部廣泛浸潤。

1、骨痛：

約90%晚期患者會出現轉移性骨痛，常見于脊柱、骨盆和肋骨。癌細胞通過血液循環轉移至骨骼，刺激破骨細胞導致溶骨性破壞，疼痛呈持續性且夜間加重。部分患者可能發生病理性骨折，脊椎轉移還可能壓迫脊髓引起截癱。

2、排尿困難：

腫瘤侵犯尿道或膀胱頸部會導致進行性排尿困難，表現為尿流變細、排尿中斷、尿潴留。直腸指診可觸及堅硬如石的前列腺腫塊。伴隨癥狀包括尿頻尿急，嚴重者可出現雙腎積水導致腎功能衰竭。

3、血尿：

腫瘤侵犯膀胱三角區或尿道黏膜時引發肉眼血尿，可能伴有血塊。出血程度與腫瘤血管豐富程度相關，長期慢性失血可導致貧血。需與泌尿系感染、結石等疾病進行鑒別。

4、體重下降：

癌性消耗綜合征導致患者3-6個月內體重下降超過10%。腫瘤釋放促炎因子如TNF-α、IL-6等加速分解代謝，同時食欲減退、營養攝入不足共同引起惡病質狀態。

5、全身乏力：

貧血、慢性疼痛、睡眠障礙及代謝紊亂共同導致顯著疲勞感。實驗室檢查常見血紅蛋白低于90g/L，乳酸脫氫酶和堿性磷酸酶升高提示疾病進展。

晚期前列腺癌患者需保證每日熱量攝入35kcal/kg，優先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清。適當進行關節活動度訓練預防肌肉萎縮，疼痛控制建議采用三階梯止痛方案。定期監測血常規、肝腎功能及骨代謝指標，出現劇烈骨痛或排尿完全梗阻需立即就醫。心理支持對改善生存質量尤為重要，可參與病友互助小組緩解焦慮情緒。