服用腸內營養乳劑需注意濃度配比、溫度控制、輸注速度、體位調整及管道清潔五項核心事項。
1、濃度配比:
腸內營養乳劑需嚴格按說明書比例稀釋,初始使用建議采用半濃度配方。高滲溶液直接輸注可能引發滲透性腹瀉,需逐步過渡至全濃度。配制時使用專用量具,避免憑經驗估測。糖尿病等特殊患者應選擇低糖配方的營養劑。
2、溫度控制:
輸注前應將營養液加熱至37℃左右,過冷可能刺激腸道痙攣,過熱則破壞營養成分。可采用恒溫加熱器維持溫度,禁止使用微波爐直接加熱。冬季輸注時需注意管路保溫,每2小時檢查溫度。
3、輸注速度:
初始輸注速度建議20-30ml/h,耐受后每日遞增10-20ml。使用營養泵控制流速較重力滴注更精準。出現腹脹、惡心等不耐受癥狀時需暫停并回調速度。夜間持續輸注時應調低20%流速。
4、體位調整:
輸注期間保持床頭抬高30-45度,輸注后維持該體位30分鐘以上。胃造瘺患者需定期檢查管道位置,經鼻飼管喂養者每日確認管道深度。誤吸高風險人群應在輸注前抽吸胃殘余量。
3、管道清潔:
每次輸注前后用20-30ml溫水脈沖式沖洗管道,不同營養劑轉換時需增加沖洗量。每周更換輸注管路,胃造瘺口每日消毒。營養劑開封后冷藏保存不超過24小時,懸掛時間控制在8小時內。
腸內營養支持期間需每日監測體重、出入量及電解質水平,長期使用者應定期評估肝腎功能。注意觀察排便性狀,出現水樣便時應排查營養液滲透壓問題。可配合腹部按摩促進消化吸收,輸注后30分鐘內避免劇烈體位變動。居家護理者需記錄耐受情況,定期復診調整營養方案。合并吞咽功能障礙者需在康復師指導下進行吞咽訓練,逐步過渡至經口進食。