乳頭表面出現顆粒狀物質通常由蒙氏腺囊腫、毛囊角化異常、濕疹、真菌感染或乳腺導管擴張癥引起。

1、蒙氏腺囊腫：

乳暈區蒙氏腺導管阻塞可形成黃白色顆粒狀囊腫，屬于生理性改變。妊娠期激素變化易誘發，表現為無痛性小結節，直徑多小于5毫米。日常需避免擠壓刺激，合并感染時可外涂莫匹羅星軟膏。

2、毛囊角化異常：

乳暈區毛囊角化過度導致角質栓形成，觸摸有砂礫感。常見于維生素A缺乏或長期摩擦刺激，可能伴隨輕微瘙癢。建議增加富含維生素A的食物攝入，如胡蘿卜、豬肝，局部可涂抹尿素軟膏軟化角質。

3、濕疹：

過敏性體質者乳頭可能出現濕疹樣改變，表現為紅色丘疹伴脫屑。與內衣材質刺激、洗滌劑殘留有關，急性期有滲出傾向。需更換純棉內衣，避免抓撓，嚴重時短期使用氫化可的松乳膏。

4、真菌感染：

念珠菌感染可導致乳暈區白色顆粒狀分泌物，常見于哺乳期或糖尿病患者。伴隨灼熱感及周邊紅斑，鏡檢可見菌絲。保持局部干燥，遵醫囑使用克霉唑乳膏，糖尿病患者需控制血糖。

5、乳腺導管擴張：

乳腺導管分泌物淤積形成顆粒狀物質，擠壓可有奶酪樣分泌物排出。好發于40歲以上女性，可能與吸煙或乳頭內陷有關。需乳腺超聲鑒別良惡性，合并炎癥時需口服頭孢類抗生素。

日常應選擇無鋼圈透氣內衣，沐浴時避免過度清潔乳頭區域。哺乳期女性需注意正確銜乳姿勢，每次哺乳后涂抹羊脂膏保護。出現持續紅腫、血性分泌物或腫塊增大時，需及時乳腺外科就診排除佩吉特病等特殊情況。建議每年進行一次乳腺臨床檢查，40歲以上女性定期進行乳腺鉬靶篩查。