糖尿病足起水皰可通過局部清創、抗感染治療、壓力緩解、血糖控制、血管重建等方式治療。糖尿病足水皰通常由長期高血糖、周圍神經病變、血液循環障礙、局部受壓、細菌感染等原因引起。
1、局部清創：水皰需在無菌條件下處理，小水皰可保留表皮自行吸收，大水皰需穿刺引流后涂抹聚維酮碘或磺胺嘧啶銀。避免撕脫皰皮以防繼發感染，清創后使用水膠體敷料促進創面愈合。
2、抗感染治療：合并感染時需采集創面分泌物培養，經驗性使用頭孢呋辛、克林霉素或莫西沙星。金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見致病菌，嚴重感染需靜脈給藥并監測炎癥指標。
3、壓力緩解：定制減壓鞋墊或全接觸石膏靴分散足底壓力，避免水皰部位持續受壓。神經性潰瘍患者需使用拐杖或輪椅減少患肢負重，每日檢查足部有無新發損傷。
4、血糖控制：強化胰島素治療將糖化血紅蛋白控制在7%以下，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L。動態血糖監測可發現血糖波動，餐后血糖峰值超過10mmol/L需調整降糖方案。
5、血管重建：下肢動脈造影評估缺血程度，間歇性跛行者行球囊擴張術，嚴重缺血需做脛動脈旁路移植。血管介入術后聯合西洛他唑改善微循環，每月復查踝肱指數。
每日用37℃溫水清洗足部后涂抹尿素軟膏預防皸裂，選擇淺口棉襪和透氣網面鞋。進行足部屈伸運動改善血液循環，避免赤足行走和長時間泡腳。監測足部皮膚溫度變化，發現紅腫熱痛及時就醫。
