肩袖損傷可能表現為肩關節(jié)疼痛、活動受限、夜間痛、肌肉無力、關節(jié)彈響等癥狀。
1、肩關節(jié)疼痛:
肩袖損傷最常見的癥狀是肩關節(jié)疼痛,疼痛多位于肩部前外側,可放射至三角肌區(qū)域。疼痛在抬臂、外展或內旋動作時加重,靜息時也可能持續(xù)存在。初期多為鈍痛,隨著損傷加重可能發(fā)展為銳痛或撕裂樣疼痛。
2、活動受限:
患者常出現肩關節(jié)主動活動范圍減小,特別是外展、上舉和內旋動作困難。典型表現為"疼痛弧",即肩關節(jié)外展60-120度時疼痛最明顯。嚴重者可能出現"假性癱瘓",因疼痛完全無法抬起手臂。
3、夜間痛:
約50%患者出現夜間痛,側臥壓迫患側時癥狀加劇。這種靜息痛可能與炎癥介質積累、體位改變導致肌腱受壓有關。夜間痛常影響睡眠質量,是患者就醫(yī)的主要原因之一。
4、肌肉無力:
肩袖肌腱斷裂會導致相應肌肉功能喪失。岡上肌損傷表現為外展無力,岡下肌和小圓肌損傷導致外旋力量減弱,肩胛下肌損傷引起內旋力量下降。慢性損傷可能伴隨肌肉萎縮,以岡上肌、岡下肌最明顯。
5、關節(jié)彈響:
部分患者在活動肩關節(jié)時可觸及彈響或摩擦感,這可能是肌腱撕裂端在骨表面滑動,或肩峰下間隙炎癥導致的機械性卡壓。完全性肌腱斷裂時可能出現特征性的"落臂征"——被動外展的手臂無法維持在90度位置。
肩袖損傷患者需避免提重物、過度上舉等加重癥狀的動作。建議進行鐘擺運動、爬墻訓練等康復鍛煉,攝入富含蛋白質、維生素C的食物促進肌腱修復。急性期可冰敷緩解疼痛,慢性期熱敷改善血液循環(huán)。若保守治療3-6個月無效,或出現完全性肌腱斷裂,需考慮關節(jié)鏡下肩袖修補術等手術治療。