小孩晚上總是張嘴可能是生理性反應、感冒、慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等原因引起的，一般可結合原因采取改善措施。

1、生理性反應：可能是不良的生活習慣引起的，容易出現睡覺期間張口呼吸的癥狀，屬于正常的生理性反應，可以通過改善不良習慣的方式緩解。

2、感冒：可能是著涼或是細菌感染引起的，導致呼吸道黏膜組織出現充血和腫脹，可能會引起鼻子不通氣，伴隨張嘴呼吸的癥狀，家長可以在醫生指導下給小孩使用感冒靈顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等藥物進行治療。

3、慢性鼻炎：可能是感染的原因引起的，容易導致鼻黏膜腫大，會伴隨張嘴呼吸和睡眠質量較差的情況，家長可以遵醫囑給小孩使用吸入用布地奈德混懸液、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物進行治療。

4、鼻竇炎：一般是感染了細菌引起的，可能導致鼻竇局部出現水腫，出現鼻子不通氣和張嘴呼吸以及打噴嚏的癥狀，家長可以在醫生指導下給小孩使用曲安奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物進行治療。

5、鼻中隔偏曲：可能是先天性發育不良、外傷等原因引起的，容易導致鼻中隔偏曲，可能會出現呼吸道不順暢以及張嘴呼吸的癥狀，同時會伴隨呼吸困難，嚴重時家長可以聽從醫生指導讓小孩接受手術治療，以此控制病情。

如果小孩的癥狀比較嚴重，家長應帶小孩前往正規醫院，在醫生幫助下通過檢查明確病情，然后再進行治療。