痔瘡可通過肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢查、結腸鏡檢查、糞便隱血試驗等方式確診。痔瘡通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、靜脈曲張、肛墊下移等因素引起。
1、肛門視診：患者取側臥位或膝胸位，醫生通過肉眼觀察肛周皮膚有無外痔脫出、紅腫、破潰或血栓形成。視診可初步判斷痔瘡類型及嚴重程度，對Ⅰ-Ⅱ度內痔或外痔診斷價值較高。
2、直腸指檢：醫生戴手套涂抹潤滑劑后，將食指伸入肛門觸診。該方法可評估肛管張力、發現內痔結節及排除直腸腫瘤，對鑒別痔瘡與直腸息肉、肛乳頭肥大有重要意義。檢查時需放松肛門避免疼痛。
3、肛門鏡檢查：使用一次性肛門鏡撐開肛管，直接觀察齒狀線附近黏膜狀態。能清晰顯示內痔大小、位置及出血點，診斷準確率達90%以上。急性炎癥期需暫緩檢查。
4、結腸鏡檢查：適用于反復便血或年齡＞40歲患者，通過電子腸鏡全面檢查結直腸黏膜。可排除結腸炎、憩室病、腫瘤等疾病，同時能進行活檢或止血處理。檢查前需清潔腸道。
5、糞便隱血試驗：通過化學法或免疫法檢測糞便中微量血液，輔助判斷出血程度。陽性結果需結合其他檢查排除消化道惡性病變，建議連續檢測3天以提高準確性。
痔瘡患者日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果、芹菜，每日飲水量不低于1500ml。避免久坐超過1小時，建議每30分鐘起身活動，可進行提肛運動鍛煉盆底肌。便后使用溫水清洗肛門，急性發作期可局部冷敷緩解腫脹。
