粘連性腸梗阻是腹腔內纖維組織異常粘連導致的腸道內容物通過障礙,屬于機械性腸梗阻的常見類型。腹部手術史、炎癥感染、創傷或放療等因素可能誘發,典型表現為陣發性腹痛、腹脹、嘔吐及排便排氣停止。
1、手術創傷:腹腔手術過程中組織損傷會觸發纖維蛋白滲出,形成條索狀粘連帶。術后早期下床活動可促進腸蠕動,降低粘連風險;已發生梗阻需禁食胃腸減壓,靜脈補充水電解質。
2、炎癥反應:盆腔炎、闌尾炎等腹腔感染會導致炎性滲出物機化。急性期需用頭孢曲松、甲硝唑控制感染,慢性期可嘗試腹腔鏡粘連松解術緩解癥狀。
3、先天異常:胚胎期腸旋轉不良或腸系膜缺損可能造成異常纖維連接。兒童期出現反復嘔吐需排查發育畸形,必要時行Ladd手術治療。
4、異物刺激:滑石粉、紗布纖維等手術遺留物會刺激腹膜增生。術中規范沖洗可減少異物殘留,嚴重粘連需開腹行腸排列術。
5、腫瘤壓迫:腹腔惡性腫瘤浸潤可能引發繼發性粘連。伴隨消瘦、貧血癥狀時應完善CT檢查,姑息性治療可選擇腸道支架置入。
預防粘連需從術后護理入手,早期咀嚼口香糖刺激腸蠕動,恢復期采用低渣飲食如米湯、蒸蛋。每日順時針按摩腹部配合散步鍛煉,可促進腸系膜血液循環。出現持續絞痛、腸型膨隆等完全性梗阻表現時,需立即禁食并急診就醫。