呼吸困難上不來氣可能由生理性缺氧、情緒應(yīng)激、貧血、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等原因引起,可通過氧療干預(yù)、心理疏導(dǎo)、補(bǔ)鐵治療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等方式緩解。
1、生理性缺氧:高原環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),機(jī)體需氧量增加而供氧不足,導(dǎo)致代償性呼吸頻率加快。建議立即停止活動(dòng)并采取坐位休息,通過緩慢深呼吸調(diào)節(jié)血氧飽和度,必要時(shí)使用便攜式氧氣瓶輔助供氧。
2、情緒應(yīng)激:焦慮發(fā)作時(shí)過度換氣綜合征引發(fā)呼吸性堿中毒,表現(xiàn)為胸悶窒息感。采用腹式呼吸訓(xùn)練配合紙袋回吸法可糾正低碳酸血癥,認(rèn)知行為療法能減少驚恐發(fā)作頻率。
3、缺鐵性貧血:血紅蛋白合成不足降低血液攜氧能力,活動(dòng)后出現(xiàn)氣促心悸。增加紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,重度貧血需靜脈補(bǔ)充蔗糖鐵。
4、慢性阻塞性肺疾病:小氣道阻塞導(dǎo)致肺泡殘氣量增加,可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染有關(guān),典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難伴咳嗽咳痰。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥物可改善通氣功能,肺康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量。
5、支氣管哮喘:氣道高反應(yīng)性引發(fā)可逆性氣流受限,常因過敏原、冷空氣刺激誘發(fā),發(fā)作時(shí)聞及哮鳴音。急性期霧化吸入布地奈德混懸液,緩解期使用孟魯司特鈉預(yù)防發(fā)作,峰流速儀監(jiān)測(cè)病情變化。
日常需保持環(huán)境空氣流通,避免接觸二手煙及粉塵刺激。規(guī)律進(jìn)行游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,肥胖者需控制體重減輕呼吸負(fù)荷。突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難伴口唇紫紺應(yīng)立即就醫(yī),排查肺栓塞、氣胸等急癥可能。長(zhǎng)期吸煙人群建議每年進(jìn)行肺功能檢查,哮喘患者隨身攜帶急救藥物。