先天性白內障患者能否生育需結合遺傳因素、眼部健康狀況及妊娠風險綜合評估。遺傳咨詢、眼科評估、孕期管理、分娩方式選擇、新生兒篩查是核心考量維度。
1、遺傳咨詢：約25%先天性白內障與遺傳相關，常染色體顯性遺傳占多數。建議孕前進行基因檢測，明確是否攜帶CRYAA、CRYBB2等致病基因。夫妻雙方均患病時子代遺傳概率顯著升高，需通過第三代試管嬰兒技術篩選健康胚胎。
2、眼科評估：重度白內障可能合并小眼球、視網膜病變等畸形。備孕前需完成視力矯正手術，評估眼底功能。妊娠期激素變化可能加重視網膜脫離風險，每季度需進行眼壓監測和裂隙燈檢查。
3、孕期管理：糖皮質激素可能加速晶狀體混濁，妊娠期慎用地塞米松等藥物。高度近視患者需控制體重增長幅度，避免劇烈嘔吐誘發視網膜出血。建議補充葉酸、維生素B族等神經營養素。
4、分娩方式：視神經萎縮患者需避免長時間屏氣用力，剖宮產指征較正常孕婦放寬。合并馬凡綜合征等全身疾病時，需多學科會診制定分娩方案。產程中持續監測眼壓變化。
5、新生兒篩查：子代出生后72小時內需完成紅光反射試驗，6月齡前完成廣域眼底成像。發現晶狀體混濁時應鑒別風疹病毒感染等非遺傳因素，及時干預避免形覺剝奪性弱視。
先天性白內障患者生育期間需保持每日30分鐘散步等低強度運動，增加深海魚、藍莓等抗氧化食物攝入。哺乳期避免使用毛果蕓香堿等可通過乳汁分泌的藥物，定期進行屈光檢查和眼底照相監測。
