外剝內扎術后結扎線是否脫落可通過觀察排便情況、肛門局部癥狀及醫生檢查綜合判斷。

術后早期排便時若發現線頭隨糞便排出，或肛門無持續出血、劇烈疼痛，通常提示結扎線已自然脫落。正常情況下結扎線多在術后7-10天脫落，期間可能出現輕微滲血或肛門墜脹感，此為組織修復的正常反應。若超過兩周仍未觀察到線頭排出，且伴隨肛門持續出血、膿性分泌物或發熱，需警惕線結殘留或感染可能。

1. 觀察排便情況：

結扎線脫落后，患者常在排便時發現長約1-2厘米的黑色或褐色線狀物隨糞便排出。線頭表面可能附著少量血痂，但無活動性出血。若排便后擦拭時發現短線頭殘留，通常無需特殊處理。需注意區分線頭與血塊，后者多呈暗紅色凝膠狀且無固定形態。

2. 評估局部癥狀：

正常脫落過程中，肛門僅有短暫輕微刺痛或異物感，疼痛評分多小于3分10分制。若出現持續搏動性疼痛、肛門腫脹或排便困難，可能提示線結過早脫落導致創面暴露，或過晚脫落引發局部炎癥。術后48小時內若發現大量鮮紅色血液浸透敷料，需緊急處理線結出血。

3. 專業檢查確認：

醫生通過肛門鏡可直接觀察創面愈合情況，未脫落線結呈黑色環狀纏繞在痔核根部，周圍黏膜呈灰白色。對于位置較高的線結，可能需要直腸指診輔助判斷。超聲檢查可鑒別線結殘留與局部血腫，CT三維重建適用于復雜瘺管患者的評估。

術后應保持每日飲水2000毫升以上，攝入燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物促進軟便形成。避免久坐久站，每日進行提肛運動收縮肛門5秒后放松，重復10次/組，3組/日。穿著寬松棉質內褲減少摩擦，便后使用38℃溫水坐浴10分鐘。若出現發熱超過38.5℃、肛門劇烈疼痛或單次出血量大于50毫升，需立即返院復查。恢復期間禁止負重超過5公斤或進行騎自行車等可能摩擦創面的運動。