放射性腸炎可通過調整飲食、補充營養、藥物治療、控制癥狀、定期復查等方式改善。該病通常由放射線損傷腸道黏膜、腸道菌群失衡、局部血液循環障礙、炎癥反應過度、免疫功能下降等原因引起。
1、飲食調整:減少高纖維、辛辣刺激性食物攝入,選擇低渣飲食如米粥、蒸蛋。適當增加優質蛋白如魚肉、雞胸肉,避免牛奶等可能產氣的乳制品。每日分5-6次少量進食,減輕腸道負擔。
2、營養支持:補充維生素B12、葉酸等造血原料改善貧血,口服谷氨酰胺促進黏膜修復。嚴重營養不良者需腸內營養制劑如短肽型配方粉,必要時靜脈補充白蛋白、電解質。
3、藥物治療:黏膜保護劑如硫糖鋁混懸液覆蓋創面,益生菌制劑調節菌群平衡。腹痛明顯可用匹維溴銨解痙,腹瀉嚴重時口服蒙脫石散。合并感染需甲硝唑等抗生素治療。
4、癥狀管理:便血者使用云南白藥等止血藥物,肛周皮膚糜爛需鋅氧油外涂。記錄每日排便次數與性狀,體溫超過38℃需及時就醫。臥床患者每2小時翻身預防壓瘡。
5、監測隨訪:治療期間每周檢測血常規、電解質,每月復查腸鏡觀察黏膜愈合情況。放射治療后6個月內避免腹部CT等重復照射,遠期關注腸道狹窄、瘺管形成等并發癥。
患者需長期保持低脂低渣飲食,逐步嘗試煮軟的胡蘿卜、南瓜等低纖維蔬菜。癥狀穩定后每周進行3次散步等低強度運動,避免增加腹壓的仰臥起坐。睡眠時抬高床頭15°減少反流,每日晨起空腹飲用溫水刺激腸蠕動。治療期間出現持續腹痛、便血加重或體重驟降超過5%需立即復診,必要時考慮腸造口等外科干預。