腎破裂可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式干預。該癥狀可能由外傷、腎結石、腎囊腫、腎腫瘤、血管異常等因素引起。
1、外傷因素:外力撞擊或跌落可能導致腎臟組織損傷,輕度腎包膜下血腫可通過絕對臥床休息2-4周恢復,期間需監測血紅蛋白變化。避免劇烈運動及腰部受力,必要時使用鎮痛藥物布洛芬緩解不適。
2、結石因素:腎盂內較大結石移動可能劃破腎實質,伴隨劇烈腰痛及血尿。直徑<0.6cm的結石可通過每日飲水2000ml配合排石顆粒促進排出,超過1cm的結石需考慮體外沖擊波碎石術。
3、囊腫破裂:多囊腎患者囊壁血管破裂會導致局部出血,表現為突發側腹痛伴血壓下降。需急診CT評估出血量,少量出血可靜脈注射氨甲環酸止血,大量出血需行腎動脈栓塞術。
4、腫瘤因素:腎細胞癌侵犯集合系統可能引發自發性破裂,典型癥狀為無痛性肉眼血尿。增強MRI可明確腫瘤分期,T1期腫瘤可行腎部分切除術,晚期腫瘤需靶向治療聯合舒尼替尼控制進展。
5、血管異常:腎動靜脈畸形破裂屬于急癥,需立即介入栓塞止血。高血壓患者突發撕裂樣腰痛需警惕腎動脈夾層,CTA檢查確診后可行支架植入術重建血運。
每日蛋白質攝入控制在0.8g/kg體重以內,選擇魚肉、雞胸肉等優質蛋白。恢復期避免深蹲、仰臥起坐等增加腹壓的動作,三個月內禁止提重物超過5公斤。定期復查尿常規及腎臟超聲,監測腎功能指標肌酐和尿素氮變化。出現持續發熱或尿量減少需及時復診排除感染風險。