眼角化膿可通過(guò)冷敷消腫、抗生素滴眼液治療、膿液引流、口服消炎藥物、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。眼角化膿通常由細(xì)菌感染、瞼腺炎、結(jié)膜炎、外傷感染、淚囊炎等原因引起。
早期眼角化膿伴隨紅腫熱痛時(shí),可用無(wú)菌冰袋包裹干凈毛巾冷敷患處,每次10分鐘,每日3-4次。冷敷能收縮血管減輕炎癥反應(yīng),但需避免冰塊直接接觸皮膚。化膿灶未破潰前禁止熱敷,以免感染擴(kuò)散。
細(xì)菌性感染引起的化膿需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等廣譜抗生素。每日滴眼4-6次,用藥前需清潔眼部分泌物。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)致病菌,療程一般持續(xù)至癥狀消失后3天。
成熟膿腫需由眼科醫(yī)生在無(wú)菌條件下切開(kāi)排膿,局部麻醉后用11號(hào)刀片作平行瞼緣的小切口。術(shù)后放置橡皮條引流,配合生理鹽水沖洗膿腔。自行擠壓可能導(dǎo)致感染向眶內(nèi)擴(kuò)散,引發(fā)眶蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
嚴(yán)重感染伴全身癥狀時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀、多西環(huán)素等口服抗生素。淚囊炎繼發(fā)化膿需連續(xù)用藥7-10天,用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
慢性淚囊炎反復(fù)化膿需行淚囊鼻腔吻合術(shù),瞼板腺囊腫繼發(fā)感染需實(shí)施囊腫刮除術(shù)。全麻下清除壞死組織并重建淚道,術(shù)后使用繃帶加壓包扎24小時(shí)。術(shù)后并發(fā)癥包括淚道再狹窄和瘢痕性瞼外翻。
治療期間需保持眼部清潔,每日用生理鹽水棉簽清除分泌物。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜和動(dòng)物肝臟,避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán),但需避免游泳和眼部化妝。出現(xiàn)視力下降、劇烈頭痛或發(fā)熱癥狀需立即復(fù)診。