瘢痕子宮再妊娠多數情況下可以嘗試順產。需綜合評估子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小及產道條件等因素，在嚴密監護下進行陰道試產。
一、適合順產的條件：
子宮下段瘢痕厚度≥3毫米且均勻連續，超聲顯示無肌層缺陷；距前次剖宮產間隔18個月以上；本次妊娠無前置胎盤、胎位異常等并發癥；胎兒體重預估不超過4000克。符合條件者在具備緊急剖宮產能力的醫院，由經驗豐富的產科團隊全程監護，可降低子宮破裂風險至1%以下。產程中需持續胎心監護，避免使用縮宮素加強宮縮。
二、需選擇剖宮產的情況：
既往古典式或T型子宮切口；本次妊娠合并胎盤植入、巨大兒或多胎；產程中出現異常腹痛或胎心變化。子宮破裂雖罕見但后果嚴重，表現為突發劇烈腹痛、陰道流血及胎心異常，需5分鐘內完成緊急剖宮產。兩次剖宮產史者陰道試產成功率約60%，需充分告知風險。
計劃陰道分娩者孕晚期需每周超聲監測瘢痕厚度，控制體重增長每周不超過500克。每日補充優質蛋白30克促進組織修復，如魚肉、豆制品；避免久坐或提重物增加腹壓。分娩時采用自由體位緩解疼痛，第二產程配合助產士指導用力。產后觀察24小時子宮收縮及出血情況，母乳喂養促進宮縮。出現下腹墜痛或發熱需及時復查超聲排除子宮切口愈合不良。
