神經(jīng)性皮炎與過(guò)敏性皮炎可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、治療方式和病程特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。兩者分別涉及神經(jīng)精神因素和免疫過(guò)敏反應(yīng)，皮損形態(tài)與伴隨癥狀存在差異。
1、發(fā)病機(jī)制：
神經(jīng)性皮炎與精神緊張、焦慮等神經(jīng)功能障礙相關(guān)，大腦皮層興奮抑制功能失調(diào)導(dǎo)致皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作。過(guò)敏性皮炎主要由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)引起，接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后引發(fā)組胺釋放。
2、臨床表現(xiàn)：
神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸后、肘窩等易搔抓部位，皮損呈苔蘚樣變伴明顯抓痕。過(guò)敏性皮炎表現(xiàn)為紅斑、丘疹或滲出性皮損，嬰幼兒期多見(jiàn)于面部及四肢伸側(cè)，成人期以屈側(cè)皮膚受累為主。
3、誘發(fā)因素：
神經(jīng)性皮炎常見(jiàn)誘因包括熬夜、壓力等神經(jīng)精神因素，搔抓形成"瘙癢-搔抓-瘙癢"惡性循環(huán)。過(guò)敏性皮炎發(fā)作與特定過(guò)敏原暴露相關(guān)，如進(jìn)食海鮮、接觸動(dòng)物皮屑或季節(jié)交替時(shí)花粉濃度升高。
4、治療方式：
神經(jīng)性皮炎需采用抗焦慮藥物如帕羅西汀聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者可注射復(fù)方倍他米松。過(guò)敏性皮炎需口服氯雷他定等抗組胺藥，急性期短期使用氫化可的松乳膏，慢性期配合他克莫司軟膏。
5、病程特點(diǎn)：
神經(jīng)性皮炎病程遷延且易復(fù)發(fā)，情緒波動(dòng)時(shí)癥狀加重，緩解期皮膚仍存在干燥增厚。過(guò)敏性皮炎呈發(fā)作性特點(diǎn)，脫離過(guò)敏原后癥狀可自行緩解，血清特異性IgE檢測(cè)有助于明確致敏原。
日常護(hù)理需注意避免過(guò)度清潔，神經(jīng)性皮炎患者可進(jìn)行冥想減壓，過(guò)敏性皮炎患者建議記錄飲食日記。推薦神經(jīng)性皮炎患者穿著純棉衣物減少摩擦，過(guò)敏性皮炎患者居家使用防螨寢具。運(yùn)動(dòng)方面選擇游泳等低刺激項(xiàng)目，飲食中神經(jīng)性皮炎需限制咖啡因攝入，過(guò)敏性皮炎應(yīng)回避已知致敏食物。癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染時(shí)需及時(shí)至皮膚科就診，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或皮膚活檢明確診斷。
