小兒豉翹清熱顆粒如何使用連花清瘟膠囊治流感效果咋樣

發布時間：2022-12-20 13:22 相關企業：宜昌東陽光長江藥業股份有限公司

當從新聞中得知，今年的冬春季流感正在來的路上時，小雪媽媽心中一怔、如臨大敵。雖然小雪已經打了流感疫苗，但聽醫生講疫苗的效力不是100%的。想起去年小雪因流感與死神擦肩而過的那種恐懼，小雪媽媽急匆匆地來到藥店，她準備備一些防治流感的藥，來給小雪多加一道保護盾。可藥店的藥師推薦的藥真多，小兒豉翹清熱顆粒、連花清瘟膠囊、可威奧司他韋顆粒……，讓人眼花繚亂，小雪媽媽隨手翻看了下小兒豉翹清熱顆粒說明書，結果更懵圈，因為小兒豉翹清熱顆粒說明書都沒明確能治流感，這些防治流感的藥物是否靠譜呢?

可威磷酸奧司他韋顆粒生產廠家：宜昌東陽光長江藥業股份有限公司功能主治：用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數據尚不多)。患者應在首次出現癥狀48小時以內使用。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。用法用量：? 本品用溫開水完全溶解后口服。 ? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開服用。但對一些病人，進食同時服藥可提高藥物的耐受性。流感的治療在流感癥狀開始的第一天或第二天（理想狀態為36小時內）就應開始治療。成人和13歲以上青少年推薦口服劑量是每次75毫克，每日2次，共5天。兒童對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。體重推薦劑量 ≤ 15 千克 30 毫克，每日 2 次＞ 15-23 千克 45 毫克，每日 2 次＞ 23-40 千克 60 毫克，每日 2 次＞ 40 千克 75 毫克，每日 2 次流感的預防磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預防時的推薦口服劑量為75毫克，每日1次，至少7天。同樣應在密切接觸后2天內開始用藥。磷酸奧司他韋用于流感季節時預防流感的推薦劑量為75毫克，每日1次。有數據表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預防作用。特殊人群用量老年患者用藥在治療和預防流感時，老年患者無需調整用藥劑量。腎功能不全患者流感治療： ? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘：無需調整劑量。 ? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日兩次，共 5 天。 ? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次，共 5 天。 ? 血液透析患者：若癥狀在透析間期加重，透析前給 30 mg 起始劑量，透析后每次給予 30 mg。 ? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 5 天給藥 30 mg。 ? 肌酐清除率 60 mL/分鐘：無需調整劑量。 ? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘：每次 30 mg，每日一次。 ? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘：每次 30 mg，隔日一次。 ? 血液透析患者：透析前給 30 mg 起始劑量，之后每兩次透析后給予 30 mg。 ? 腹膜透析患者：透析前給 30 mg，之后每 7 天給藥 30 mg。 ? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者：尚無劑量建議。肝功能不全患者用于輕中度肝功能不全患者治療和預防流感時，劑量不需要調整。本品用于嚴重肝功能不全患者的安全性和藥代動力學尚未研究。免疫功能低下患者流感治療：免疫低下患者的推薦治療時間為 10 天。無需調整劑量。流感預防：免疫功能低下病人用于預防季節性流感時，推薦使用 12 周。無需調整劑量。

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小兒豉翹清熱顆粒、連花清瘟膠囊、奧司他韋其實都是被衛健委在《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》中點名的藥物。但在防治流感上，作用大不相同。

一、小兒豉翹清熱顆粒、連花清瘟膠囊用于流感輕癥的辯證治療

在《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》，“中醫治療：輕癥辯證治療方案”中列舉了十幾種中成藥及幾種方劑，其中就包括小兒豉翹清熱顆粒和連花清瘟膠囊。

所以我們可以理解為，即使小兒豉翹清熱顆粒說明書沒有明確說它可以治療流感，但根據《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》，小兒豉翹清熱顆粒和連花清瘟膠囊屬于對癥支持治療，可協助減輕輕癥流感癥狀。

為什么這么講呢?因為連花清瘟膠囊、小兒豉翹清熱顆粒說明書并未明確它們具有抗流感病毒的作用，而且在《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》中也同樣提到“無并發癥者病程呈自限性”，也就是說流感輕癥一般能自愈;《中國成人流行性感冒診療規范急診專家共識（2019年版）》指出，單純流感病例，僅予以支持對癥處理，但如果急診醫師判斷病例有發展并發癥風險時，應盡早予以奧司他韋等抗病毒治療。

另外，中成藥在使用中需要中醫師辯證使用，用錯反是害。我國都已經明文規定西醫生必須經過中醫培訓之后才能開中成藥。對于不懂醫藥的老百姓來說，僅憑連花清瘟膠囊、小兒豉翹清熱顆粒說明書就自行購買服用來治流感，是不可取的。

二、奧司他韋才是真正防治流感的藥物

我國《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》及《中國成人流行性感冒診療規范急診專家共識（2019年版）》均推薦采用抗病毒藥物——神經氨酸酶抑制劑，其中使用最為廣泛的是奧司他韋。不僅如此，奧司他韋也是世界各權威指南一致推薦的防治流感病毒藥物，且獲得美國CDC和美國兒科學會一致推薦，可作為全年齡段流感患兒的流感治療以及3月齡以上嬰幼兒的流感預防。

奧司他韋雖然能預防流感，但它僅在用藥期間發揮流感預防作用，所以不可取代流感疫苗。一般在兩種情況下使用，一是密切接觸流感患者后的短期預防;二是流感流行期間，沒有接種疫苗或接種疫苗不到2周，還沒獲得免疫力的重癥流感高危人群的季節性預防。