專家答疑第80期
提升班
一起來看看，今天都有哪些問答吧！
1.10個月的寶寶自己走路，會影響大小腿肌肉嗎？
Q1
10個月的寶寶自己走路，會影響大小腿肌肉嗎？
（@一一媽20171122：寶寶沒到九個月就可以自己放開手站幾秒，估計下個月就可以自己站起來啦，這樣會影響她的大腿跟小腿肌肉造成彎曲嗎？都是自己發展的，沒有人為。如果十個月就可以走路。會不會對他的，腳有什么影響？）
A1
專家回答：
寶寶生長發育的快慢是不一樣的，有的寶寶天生大運動發展就會比較快，只要您堅持現在的自由發展，不要人為幫助，就不會對腳產生不利影響。
成長班
一起來看看，今天都有哪些問答吧！
1.寶寶睡覺頻繁翻身，怎么辦？
2.6個月的寶寶帶銀手鐲，好嗎？
3.寶寶母乳性腹瀉，怎么辦？
4.寶寶吐奶，怎么辦？
5.寶寶睡夢中突然大哭，是什么原因？
6.寶寶便便特別臭，是什么原因？
7.寶寶流鼻血，正常嗎？
8.寶寶不愛刷牙，怎么辦？
9.混合喂養的寶寶，需要更換不同品牌的奶粉嗎?
10.寶寶患鵝口瘡，是什么原因？
11.3個月寶寶，需要補充哪些維生素？
12.寶寶檢查出尿膽原增加，是什么原因？
13.寶寶額頭上長小白點，怎么辦？
14.寶寶可以長期吃水解奶粉嗎？
Q1
寶寶睡覺頻繁翻身，怎么辦？
（@唐糖:五個月的寶寶晚上睡覺喜歡翻身，是應該繼續放嬰兒床上睡，還是應該放在我的大床上讓他翻來翻去呢？）
A1
專家回答：
5個月寶寶的大運動發展最主要的表現就是翻身，對于這個月齡階段的寶寶不管是醒著還是睡著都會有翻身的情況，因為在寶寶學會一個新的技能以后會頻繁去練習。所以對付翻身期的寶寶最主要的就是要保證寶寶的安全。
白天寶寶如果在大人的床上練習翻身，則一定需要有人在旁監護，不然寶寶很容易因翻過頭而墜床。而夜間睡覺時不建議將寶寶放在大床上讓他翻，因為夜間大人也很困，會因為睡過頭而導致寶寶意外墜床；其次如果寶寶連續翻身很容易把自己翻醒，從而無法繼續入睡，影響睡眠質量。所以針對寶寶晚上頻繁翻身，媽媽需要對寶寶進行輕拍安撫或者幫寶寶接覺，讓寶寶盡快進入睡眠狀態，這樣才能讓寶寶睡的更好。
Q2
6個月的寶寶帶銀手鐲，好嗎？
（@康寶媽咪2018.1.18:寶寶半歲多帶銀手鐲好不好？睡覺要不要取下來？）
A2
專家回答：
不建議帶喔，如果戴了睡覺也建議取下來。主要原因如下：
1、寶寶皮膚非常嬌嫩，一不小心就會受到外力的傷害，如果長時間配戴一些質地比較硬、打磨不太光滑或者有棱角的銀手鐲，就會刮傷小寶寶的皮膚，導致細菌感染。
2、每個小寶寶都很喜歡“吃”，任何能放到嘴里的東西小寶寶都會嘗試，比如自己的手，各類玩具。如果寶寶戴的是有珠子或者有鈴鐺的銀手鐲，一旦串珠手鐲斷開，寶寶很容易吞食珠狀物，嚴重的情況下，珠子會卡在寶寶喉嚨，出現窒息的危險。
3、市場上有些商家為了讓低純度銀手鐲看起來很有色彩、有光澤，就會在手鐲里摻雜一些鉛、銅、鋅等有害物質。如果讓寶寶長時間配戴含有重金屬的銀手鐲，寶寶有可能會吃到這些有害物質，導致寶寶出現頭暈、頭痛等癥狀。
Q3
寶寶母乳性腹瀉，怎么辦？
（@妤檬媽媽20180527:兩個月大寶寶，最近兩天開始吃母乳一吃就拉肚子，以為是乳糖不耐受的原因，給寶寶改吃腹瀉奶粉吃了后也馬上就拉肚子，去醫院做了大便化驗，其他都正常，就是大便隱血這項呈陽性，醫生說可能是著涼或者消化不良引起的腹瀉，給開了小兒康顆粒，媽咪愛和蒙脫石散，可吃了一天后還是一吃奶就拉，有沒有可能是其他原因造成的腹瀉？另外這么小的寶寶一天之內吃這么多次不同種類的藥會不會更傷腸胃？）
A3
專家回答：
寶寶有可能是母乳性腹瀉，由于母乳中含有一種可溶性纖維素——低聚糖，它具有“輕泄”的作用，再加上母乳喂養又是有菌喂養，寶寶的腸道內會有大量的有益菌，這些有益菌可以溶解母乳中的低聚糖，會產生很多短鏈脂肪酸，吸收很多的水分，所以，母乳喂養的寶寶大便偏稀、排便次數多是正?，F象，家長不用太緊張。
而真正的腹瀉，通常表現為大便次數增多，以及性狀變稀，這是一個變化的過程，并不是簡單的以每天的排便次數和大便性狀作為判斷標準的。但如果寶寶排便次數增多、性狀為水樣便，而且已經影響生長發育、或有營養不良的表現，則需要及時就醫遵醫囑治療。
寶寶邊吃邊拉，有可能是因為胃結腸反射（一旦吃了東西，胃被擴張充盈，小腸消化液增多，結腸的蠕動就會增快，小腸的蠕動也會變快，從而促進孩子排便，這也為新吃進去的食物多騰出來一些空間，這就是胃結腸反射）。這個反射在進食后的15分鐘內最明顯。而嬰兒自主排便的控制能力不那么足，就容易出現邊吃邊拉，或者吃完很快就拉的現象。這是一種正常的生理現象，完全不需要擔心。
家長要知道藥物都有副作用，但是只要合理的遵醫囑使用不會對寶寶造成傷害。家長注意：媽媽在日常飲食方面也要多加注意，避免吃太多油膩刺激的食物。一定要注意液體（母乳或者配方奶粉）的補充，預防脫水（眼淚少、眼窩凹陷及尿量減少等情況）時要及時就醫。
Q4
寶寶吐奶，怎么辦？
（@糖糖媽媽:38天寶寶，最近睡覺過程中有時感覺像是噎住了，然后停頓幾秒后寶寶自己很努力咽口水后又好了。吃完母乳拍嗝了，還是這樣。最近還會時不時往嘴邊送出唾液。煩請專家幫忙指導。）
A4
專家回答：
寶寶的胃容量小且呈水平位，食管肌肉張力低，食物很容易返流、吐出。感冒便秘、喂養姿勢不對、喂奶過快、過早添加輔食等也是造成新生兒返流、吐奶嚴重的原因。
解決辦法：
隨著寶寶的成長，胃容量會逐漸增大，食道和胃的解剖結構發育更加完善，吐奶的癥狀會有所改善至正常，目前寶貝吖建議寶爸寶媽：
1、喂奶時保持寶寶的上半身抬高，正確地喂奶姿勢可以有效地減少寶寶吸入空氣導致吐奶；
2、喂奶后，采用正確地拍嗝姿勢并延長拍嗝時間；
3、出現吐奶，要多注意觀察孩子的狀況。
注意事項：
1.如果是喂奶后就睡著了的寶寶，請爸爸媽媽將寶寶側臥并陪在身邊觀察至少20分鐘以防吐奶造成的誤吸；
2.如果發現以下情況，請及時就醫：如果寶寶在出生后24小時就開始吐奶，量較多，呈噴射狀吐奶，或者除吐奶外還伴有其他異常的癥狀體征。病理性嘔吐的常見原因是食管閉鎖、胃食管反流、肥厚性幽門狹窄、腸旋轉不良等先天性消化道畸形，確診后應手術治療。
Q5
寶寶睡夢中突然大哭，是什么原因？
（@小寒20181:寶寶晚上睡覺時會突然大哭，想下是什么原因？）
A5
專家回答：
排除太冷、太熱、鼻子太干燥有鼻屎、被子或睡姿不舒服、空氣中的刺激物等等外在因素外，按您的描述，加上對寶寶的月齡的分析，長牙引起的哭鬧可能性會比較大，寶寶睡眠周期較短，持續大約30~50分鐘左右，所有在一個睡眠周期結束時就容易因為不適引起哭鬧。
建議您：
1、入睡前不要讓寶寶玩得太興奮。為寶寶制定一個作息并按照此作息安排，準時睡覺。在寶寶入睡前0.5～1小時，應讓寶寶安靜下來，不要過分逗弄寶寶，創造一個良好的睡眠環境：室溫適宜、光線較暗。
2、缺乏某種微量元素。血鈣降低會引起大腦及植物性神經興奮性增設導致寶寶晚上睡不安穩，多關注寶寶生長發育曲線，另外也要堅持給寶寶補充維生素D。
3、白天讓寶寶多吃一下磨牙棒、使用磨牙膠，還可以先將磨牙膠放在冰箱冷藏過后，給寶寶使用效果也是非常不錯的。另外需要提醒您，為了防止這一段特殊時期引起寶寶之后長期的睡眠問題，建議在寶寶晚上夜醒時不要急于抱哄或者是喂奶，而是采用輕拍安撫，切記不要過度安撫。
Q6
寶寶便便特別臭，是什么原因？
（@安安媽媽20180117:寶寶拉的大便特別臭，一般有什么原因導致，也有說法是配方奶里面的鐵未被吸收，那么如何促進寶寶鐵吸收？）
A6
專家回答：
寶寶正常的大便主要是金黃色，軟膏樣大便帶有酸味兒的。當寶寶大便出現臭味很濃時，有以下幾種原因：
一．喂養不當(飲食不規律)就容易出現消化不良的癥狀，引起大便性狀，顏色，氣味的改變。
二．母乳媽媽（或者是寶寶在飲食時）吃含蛋白質類的食物過多，或者是含脂肪類的食物過多時，也容易引起寶寶大便出現臭味兒的。
三．輪狀病毒感染引起的秋季腹瀉、或者是其他病原菌感染引起的腸炎，便秘等等。
寶寶大便如果呈綠色，酸臭味，可能與奶粉中的鐵吸收不好有關，建議：
1.給寶寶順時針按摩腹部，增強寶寶腸胃功能的消化和吸收。
2選擇鐵吸收利用率高的配方奶粉。
Q7
寶寶流鼻血，正常嗎？
（@僖寶媽媽20141205:寶寶已經3歲半了一直有點鼻炎，今天早上5點打了個噴嚏，就流鼻血了，這樣正常嗎？）
A7
專家回答：
寶寶出現流鼻血的癥狀是不正常的，可能與多種原因相關：鼻炎、鼻竇炎、鼻結核等各種疾病，鼻中隔偏曲、血小板減少、維生素缺乏、空氣干燥、炎熱、氣壓低、寒冷、室溫過高等都可以引起鼻出血。
您的寶寶一直有鼻炎，當鼻腔粘膜干燥、毛細血管擴張、有鼻腔炎癥或受到刺激時就容易出現鼻出血。出現鼻出血時，建議寶媽引導寶寶做緩慢而深的呼吸，以充分放松。讓寶寶采取坐位或半臥位，耐心安慰寶寶，讓寶寶也保持鎮靜，鼻血很快就能止住哦！
寶媽可以保持居家環境一定的濕度、溫度、清潔度，建議帶寶寶再去醫院做詳細檢查，排除其他疾病因素。
Q8
寶寶不愛刷牙，怎么辦？
（@貝貝媽媽201779:寶寶從半歲開始給他刷牙，現一歲了還是特別的抗拒。該怎么去引導？）
A8
專家回答：
對于不愛刷牙的寶寶，寶貝吖給媽媽幾個小妙招以供參考：
妙招1：參與牙膏牙刷的選擇
有時候不能怪孩子不愛刷牙，市場上確實有很多兒童專用牙膏牙刷，刷起來真心不舒服。不管孩子多小，家長都可以帶寶寶一起去超市，讓寶寶自己選擇刷牙工具，以此來提高寶寶對刷牙的興趣。
妙招2：和媽媽一起做喜歡的事
提前和寶寶約定好刷牙后，陪他玩喜歡的游戲，讀他喜歡的書，做他喜歡的事。特別是跟寶寶講關于刷牙的繪本故事，寶寶一定喜歡聽。
妙招3：給寶寶一個大大的鼓勵
如：寶寶刷的真干凈！寶寶的牙齒真白！牙膏的味道真好聞呀！
然后在其他家人面前夸夸他的小牙齒，寶寶也會很自豪的。這樣的表揚，寶寶都特別喜歡，從而喜歡上刷牙。
妙招4：家長以身作則，言傳身教
小朋友最喜歡模仿，父母是孩子最早的模仿對象，他們會觀察進而模仿父母的生活方式，所以父母一定要做好榜樣！讓孩子意識到刷牙就如同穿衣、吃飯一樣是每天必不可少的一件事，持之以恒就會成為寶寶日常生活中的一個習慣。
妙招5：刷牙歌、故事或游戲互動
媽媽不妨挑選一些寶寶喜歡的關于刷牙的歌曲或故事音頻，讓寶寶邊刷牙邊聽，增添寶寶刷牙的樂趣。音頻的長短最好在2-3分鐘，與寶寶刷牙的時長相近，這樣既可以讓寶寶聽到一段完整的故事，又可以提醒寶寶刷牙的時間夠了。
Q9
混合喂養的寶寶，需要更換不同品牌的奶粉嗎?
（@南南-媽媽-20180201：寶寶一開始混合喂養，現在半歲，需不需要更換配方奶品牌?）
A9
專家回答：
混合喂養的寶寶，如果對奶粉的接受度好，一般不建議更換其他品牌的奶粉，但每個品牌的奶粉都有針對不同月齡寶寶的段數，建議您針對寶寶的月齡選擇合適階段的奶粉。
Q10
寶寶患鵝口瘡，是什么原因？
（@睿睿媽媽201711：寶寶鵝口瘡，原因是？注意事項？）
A10
專家回答：
鵝口瘡又名雪口病、是由白色念珠菌引起的，常見于嬰幼兒及新生兒。以下情況均可引起感染：
1、母親陰道有霉菌感染，嬰兒出生時通過產道，接觸母體的分泌物而感染。
2、奶瓶、奶嘴消毒不徹底，母乳喂養時，媽媽的奶頭不清潔。
3、接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具，或者玩具上有細菌、霉菌引起的感染。
4、長期服用抗生素，或不適當應用激素治療，造成體內菌群失調，霉菌乘虛而入。
注意事項：
1、產婦有陰道霉菌病時應積極治療，切斷傳染途徑。
2、嬰幼兒進食的餐具清洗干凈后再蒸10～15分鐘，但是也不能過多的清潔，不要經常使用消毒劑或者清洗劑，以免導致寶寶正常腸道菌群的失調。
3、哺乳期的母親在喂奶前應用溫水清洗乳暈和乳頭；而且應經常洗澡、換內衣、剪指甲，每次抱孩子時要先洗手。
4、對于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具盡量和家長的分開，并定期消毒。
5、幼兒應經常性地進行一些戶外活動，以增加機體的抵抗力。家長需要注意：如果寶寶嘴里有鵝口瘡，不要用力擦拭感染處，會損傷口腔黏膜、出血，如果同時伴有發熱、流口水、煩躁不安，需要就醫。
Q11
3個月寶寶，需要補充哪些維生素？
（@雅琴媽媽～201805：寶寶三個月大，補鈣跟魚肝油是每天吃一粒，還是說今天吃魚肝油明天吃鈣呢?。?/p>
A11
專家回答：
此月齡健康的寶寶，每日保持600-800ML的奶量，母乳喂養需要額外補充維生素D，每天所需的劑量為400IU，魚肝油為維A和維D的合劑，如果為配方奶喂養，需按照奶粉營養表結合奶量換算不足的維D攝入量，如果已達到400IU，則不需要額外補充。
家長不要盲目的給寶寶補鈣，在保證奶量的前提下，鈣不作為常規補充，如果寶寶出現缺鈣癥狀，通過醫生的診斷確認需要補鈣，再根據醫囑補充鈣劑。因為通常，寶寶每天吃奶不低于600ml便能保證不會缺鈣。
Q12
寶寶檢查出尿膽原增加，是什么原因？
（@豆豆-媽媽-20180123：我家孩子六個多月男孩，做了個尿常規，尿膽原一個加號，其他沒問題，怎么回事？）
A12
專家回答：
尿膽原定性（UBG）可用于溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸的鑒別診斷。正常人尿膽原一般為弱陽性反應。正常的尿液中可有少量的尿膽原。尿膽原增加多見于溶血性黃疸和肝細胞性黃疸。
Q13
寶寶額頭上長小白點，怎么辦？
（@小葡萄麻麻2018-4-10破：我想問一下那些白點點是什么？要不要去醫院看一下。）
A13
專家回答：
根據您的圖片，寶寶鼻子和額頭上長了一些小白點，鼻部的是白色糠疹的可能性較大，額頭處可能與毛周角化癥、白癜風、貧血痣、無色素痣、花斑蘚等等相關。建議您繼續觀察，如果白色小斑點增多或范圍增大，建議您帶寶貝到醫院，在醫生的詢問及詳細檢查下確診再決定下一步治療及護理方案。
Q14
寶寶可以長期吃水解奶粉嗎？
（@妍妍-媽媽-20171207：我寶寶一直吃飛鶴奶粉的星飛帆系列，有人說不能長期吃，突然給她換奶粉，怕她接受不了。飛鶴奶粉可以長期吃嗎？）
A14
專家回答：
我們不了解此品牌系列奶粉中的具體成分，現就您擔心的問題進行描述：適度水解配方奶粉，是利用酶解法對牛奶蛋白質進行適度的水解，將蛋白質變成小分子肽鏈片段，從而降低蛋白質的致敏性，但是仍然保留一部分致敏性。
它和普通奶粉的營養成分差別不大，都能夠給寶寶提供身體所需的營養物質，而且還有部分未被水解的蛋白質仍需要寶寶進行消化，寶寶隨著年齡增加還會增加輔食，因此不會讓寶寶的腸道得不到鍛煉，目前也沒有研究表明長期吃水解奶粉會對生長發育產生影響。
您如果還是有顧慮，也可以嘗試給寶寶換成其他品牌的普通奶粉。轉奶方式：
1、舊奶粉2/3+新奶粉1/3，服用2天，觀察排便及過敏情況，正常再增加服用量；
2、舊奶粉1/2+新奶粉1/2，服用2天，觀察排便及過敏情況，正常再增加服用量；
3、舊奶粉1/3+新奶粉2/3，服用2天，繼續觀察；
4、第七天左右全部轉為新奶粉，這樣給腸道有個適應的過程。轉奶期間出現輕微腹瀉，可以繼續轉奶，但不要增加量，如果腹瀉次數多，大便呈水樣便，暫停轉奶或換回原來的奶粉?；謴秃?-7天，再進行轉奶。
只要按照正常方法轉奶，給寶寶腸道一個適應的過程，不會對寶寶產生不利影響。
寶貝吖讓新手家長享受育兒時光
和孩子一起創造更美好的世界
