治療老年人心衰合并咳嗽的藥物主要有氫氯噻嗪、呋塞米、沙庫巴曲纈沙坦等。心衰咳嗽多由肺淤血、支氣管黏膜水腫或藥物副作用引起，需根據具體病因選擇利尿劑、血管擴張劑或調整原有用藥方案。

1、利尿劑：

氫氯噻嗪和呋塞米是常用利尿劑，通過減少體液潴留緩解肺淤血。心衰患者夜間平臥時回心血量增加，可能加重肺靜脈壓力引發刺激性干咳。使用期間需監測電解質，避免低鉀誘發心律失常。若咳嗽與呋塞米相關，可換用托拉塞米。

2、ARNI類藥物：

沙庫巴曲纈沙坦可替代傳統ACEI類藥物，在改善心功能同時降低干咳發生率。該藥通過雙重抑制腦啡肽酶和血管緊張素受體發揮作用，適用于射血分數降低的心衰患者。需注意從ACEI轉換時需間隔36小時以上。

3、支氣管舒張劑：

氨茶堿適用于合并支氣管痙攣的咳嗽，通過抑制磷酸二酯酶改善通氣功能。但需警惕其正性肌力作用可能加重心臟負荷，老年患者應監測血藥濃度。與地高辛聯用時可能增加心律失常風險。

4、鎮咳藥物：

右美沙芬作為中樞性鎮咳藥可用于頑固性干咳，但禁用于痰多者。心衰患者使用需排除急性肺水腫，避免掩蓋病情。與華法林合用可能增強抗凝效果，需定期檢測INR值。

5、藥物調整：

若咳嗽由ACEI類藥物如培哚普利引起，可考慮更換為ARB類如纈沙坦。部分患者對緩激肽蓄積敏感，表現為持續性干咳。調整用藥需在醫生指導下逐步進行，避免血壓波動。

老年心衰患者咳嗽管理需兼顧心臟與呼吸系統。日常應限制鈉鹽攝入每日＜3g，避免快速大量飲水加重心臟負荷。睡眠時抬高床頭30度可減輕夜間咳嗽，監測體重變化每日晨起空腹測量有助于早期發現體液潴留。適當進行呼吸訓練如縮唇呼吸能改善肺順應性，但需避免劇烈運動誘發呼吸困難。若出現粉紅色泡沫痰或端坐呼吸，提示急性左心衰可能，需立即就醫。